Классики русской медицины о действии алкоголя и алкоголизме: Избранные труды / Сост. В. С. Воробьев. — М.:Медицина, 1988. — 304 с: ил. ISBN 5-225-00184—X

В начало   <<<     Страница 271   >>>    1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  91  92  93  94  95  96  97  98  99  100  101  102  103  104  105  106  107  108  109  110  111  112  113  114  115  116  117  118  119  120  121  122  123  124  125  126  127  128  129  130  131  132  133  134  135  136  137  138  139  140  141  142  143  144  145  146  147  148  149  150  151  152  153  154  155  156  157  158  159  160  161  162  163  164  165  166  167  168  169  170  171  172  173  174  175  176  177  178  179  180  181  182  183  184  185  186  187  188  189  190  191  192  193  194  195  196  197  198  199  200  201  202  203  204  205  206  207  208  209  210  211  212  213  214  215  216  217  218  219  220  221  222  223  224  225  226  227  228  229  230  231  232  233  234  235  236  237  238  239  240  241  242  243  244  245  246  247  248  249  250  251  252  253  254  255  256  257  258  259  260  261  262  263  264  265  266  267  268  269  270  271  272  273  274  275  276  277  278  279  280  281  282  283  284  285  286  287  288  289  290  291  292  293  294  295  296  297  298  299  300  301  302  303  304 


заболевания совсем не регистрируются». Равным образом и число
судебно-медицинских актов, составленных по поводу алкогольного
отравления, д-р Толстой не считает пригодным мерилом вреда,
приносимого алкоголем здоровью населения, «так как напиться до
безобразия два раза в год может и человек вообще непьющий». По
его мнению «единственными точными данными для суждения о
вреде, причиняемом народному здоровью спиртными напитками,
остаются цифры общей смертности и прироста, в соотношении с
известным уже ежегодным душевым потреблением алкоголя», так
как широко распространенное и неумеренное употребление
алкоголя, если последний действительно представляет опасный яд, не
может не отразиться на жизненности населения и, как бы ни
были сложны причины, обусловливающие смертность и
рождаемость, должно поднимать смертность и уменьшать рождаемость.
Для того, однако, чтобы читатель не получил преувеличенного
понятия о пригодности для данной цели нашей статистики
смертности и прироста населения, д-р Толстой тут же обращает наше
внимание на то, что о точности демографических величин вообще не
может быть речи там, где подлинная цифра населения неизвестна
и где территориальная статистическая единица представляет собой
вполне неопределенную величину. Логический вывод отсюда тот,
что и этим материалом нельзя пользоваться для решения
статистическим путем чрезвычайно сложного вопроса о вреде, наносимом
пьянством народному здоровью. Тем не менее д-р Толстой
составляет таблицу, в которой губернии Европейской России
представлены в порядке убывающего среднего душевого количества спиртных
напитков, а вместе с тем приводится средний процент общей
смертности и естественного прироста населения. При этом оказывается,
что средняя смертность и средний прирост по губерниям «ничем
не связаны с цифрами душевого потребления алкоголя, что
губернии много пьющие имеют иногда низкую смертность и высокий
прирост, а губернии мало пьющие — высокую смертность и малый
прирост»; в общем выходит, «что много пьющие как будто бы более
процветают в демографическом отношении, чем мало пьющие».
Во всяком случае д-р Толстой считает себя вправе констатировать
факт, «что продолжительное потребление довольно больших
количеств алкоголя ни на смертности, ни на приросте населения ничем
не отражается».
Нам кажется, что д-р Толстой не имел права из приводимых им
данных сделать этого вывода, во-первых, вследствие недостаточной
достоверности послужившего ему для сопоставления и сравнения
основного материала, и, во-вторых, потому, что он употреблял
слишком грубый статистический прием, от которого уже a priori
нельзя было ожидать никаких годных для правильного вывода
результатов.
Не касаясь вопроса о большей или меньшей достоверности его
данных о среднем душевом потреблении алкоголя в различных
губерниях (хотя, нам кажется, д-р Толстой придает слишком мало
значения тому факту, что его материал относится только до потреб-
271

ления хлебного спирта, совершенно оставляя в стороне потребление
виноградного вина, пива и т. д.), мы указываем лишь на то, что
при отсутствии хотя бы приблизительно точных сведений о
численности народонаселения коэффициенты общей смертности и
естественного прироста обладают весьма небольшой достоверностью и
могут, по отдельным губерниям, весьма значительно уклоняться от
действительности. При этом ошибка, происходящая в определении
этих коэффициентов вследствие неимения точных данных о
численности народонаселения может быть настолько велика, что в
состоянии стушевывать влияние на смертность даже таких факторов
(социальных, бытовых, природных), в большом значении которых
никто не сомневается. Д-р Толстой, я думаю, охотно с нами
согласится, что возможную ошибку при определении коэффициента
общей смертности по губерниям смело можно принять в 10%, т. е.
что там, где в настоящее время коэффициент этот определяется
примерно в 35 на 1000, он, при имении более достоверных
основных данных, мог бы оказаться равным 33,5 или 36,5 на 1000. Едва
ли было бы справедливо ожидать, что при существующих условиях
мы могли бы ближе подойти к действительности. Между тем такая
ошибка при вычислении коэффициентов может стушевать влияние
на смертность весьма существенного фактора, ибо явление, которое
в состоянии увеличивать смертность на целых 10%, нельзя не
признать существенно важным в жизни населения; и если бы влияние
алкоголизма было так велико, что вызываемые им прямо или
косвенно смертные случаи составляли бы 10% всех умерших, то
д-р Толстой едва ли рискнул бы сказать, что потребление довольно
больших количеств алкоголя на смертности не отражается. А раз
в возможности таких, или даже гораздо больших, ошибок при
вычислении коэффициента смертности нельзя сомневаться, раз мы
должны допустить, что вследствие этого влияние весьма
существенных факторов может ускользнуть от нашего внимания, мы,
конечно, не имеем никакого права утверждать, что то или другое
явление народной жизни на смертности народонаселения не
отражается. Мы можем только сказать, что мы этого влияния не могли
констатировать благодаря применению слишком неточных, слишком
грубых статистических приемов, благодаря недостаточной
достоверности нашего основного материала. Но в таком случае наш вывод
не имеет никакой обязательной силы; мы даже не вправе
его сделать, и мы еще меньше вправе основывать на нем
дальнейшие соображения или предлагать, на основании его, те или
другие мероприятия.
Д-р Толстой не мог ожидать от своего статистического
сопоставления верных результатов еще и потому, что он, непосредственно
сопоставляя между собой величины, служащие выражением весьма
сложных явлений, хотел выяснить влияние на смертность и
естественный прирост населения одного (и притом, конечно,
второстепенного) фактора, нисколько не позаботившись об
исключении других факторов, бесспорно имеющих весьма
сильное влияние на движение народонаселения. Различные губер-
272


Hosted by uCoz