вина. В огромном большинстве случаев такие больные совершенно
ясно сознают вред, причиняемый им алкоголем, искренно желают
освободиться от своей привычки или неудержимого влечения пить
и для этой цели нередко сами изыскивают какие-нибудь особые
приемы, которые давали бы им возможность вовремя остановиться
и не дать слишком долго продолжаться периоду запоя. Кроме
того, по отношению ко многим подобным больным приходится
отметить еще тот факт, что запойный период действительно может
быть искусственно укорочен и даже совершенно предотвращен
своевременным врачебным вмешательством. Несомненно и то, что
предотвращением запоев и сокращением наступающих периодов
запоя очень нередко удается в значительной мере ослабить силу
привычки к постоянному употреблению вина.
Запойный больной нуждается во врачебной помощи главным
образом в тот момент, когда чувствует приближение запоя или
когда наступит уже самый запой. Лучшим мероприятием в этом
случае служит удаление больного из домашней обстановки на
несколько дней и помещение его в обстановку больничную с
одновременным назначением средств, которые действовали бы на него
успокаивающим образом. Более продолжительного пребывания в
больнице обыкновенно не требуется, так как с прекращением периода
запоя больной не только в больнице, но и у себя дома может
считаться вне опасности от злоупотребления вином.
Если говорить о правильной организации лечения таких
запойных больных, то несомненно лучшей нужно назвать ту, когда
заботу о больном берет на себя врач, заведывающий больницей. В
самом деле, раз суть лечения должна в этих случаях сводиться к
периодической подаче быстрой и своевременной помощи — удалению
больного из домашней обстановки и помещению его в обстановку
больничную и притом на сравнительно непродолжительное
время, — то всего легче такая помощь может быть оказана местным
земским врачом. Помещать больного в психиатрическое заведение
нет никакого основания; посылать его в удаленную от его
местожительства специальную лечебницу для алкоголиков тоже нет
большой нужды, так как трата времени на перемещение больного
туда и обратно была бы непропорционально велика сравнительно
с продолжительностью самого периода запоя.
Всего правильнее в подобных случаях, на наш взгляд,
помещать больного в обыкновенную земскую больницу, сделав в ней
предварительно незначительное приспособление, позволяющее в
большей или меньшей степени изолировать больного из общей
массы содержащихся в больнице. Как только больной начинает
приходить в состояние, внушающее опасение за его воздержание,
его немедленно — с его предварительного согласия — помещают в
больницу. Здесь он остается столько времени, сколько необходимо,
чтобы прошли все проявления его временного ненормального
состояния, затем отпускается домой, где продолжает под
наблюдением врача то лечение, которое будет найдено наиболее
подходящим по условиям каждого случая в отдельности.
266
Я набросал несколько мыслей. Их можно развить еще далее,
можно пополнить многими новыми соображениями. Но и эти
мысли, мне кажется, дают основание утверждать, что земский врач
может многое сделать в борьбе с алкоголизмом. Если ему не под
силу — в той обстановке, в которой он действует, — бороться со
всеми видами народного алкоголизма, то во всяком случае для его
деятельности открывается обширное поле. Ждать, пока
осуществится одна общая организация для всей страны и уже тогда только
начинать действовать по составленному для всех общему плану, —
значит, надолго отказаться приносить местному населению со
своей стороны ту долю пользы, которую может принести каждый
из нас. Скажу более: разработка общей организации борьбы
с алкоголизмом будет плодотворна только в том случае, когда в
ней деятельно будут участвовать представители земской
медицины. Нам нужны не подражания немецким учреждениям; нам
нужны учреждения, соответствующие быту и духу местного
населения. Но чтобы знать, чем и как помочь нужде, надо самому
испытать силы в борьбе с этой нуждой...
