Классики русской медицины о действии алкоголя и алкоголизме: Избранные труды / Сост. В. С. Воробьев. — М.:Медицина, 1988. — 304 с: ил. ISBN 5-225-00184—X

В начало   <<<     Страница 227   >>>    1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  91  92  93  94  95  96  97  98  99  100  101  102  103  104  105  106  107  108  109  110  111  112  113  114  115  116  117  118  119  120  121  122  123  124  125  126  127  128  129  130  131  132  133  134  135  136  137  138  139  140  141  142  143  144  145  146  147  148  149  150  151  152  153  154  155  156  157  158  159  160  161  162  163  164  165  166  167  168  169  170  171  172  173  174  175  176  177  178  179  180  181  182  183  184  185  186  187  188  189  190  191  192  193  194  195  196  197  198  199  200  201  202  203  204  205  206  207  208  209  210  211  212  213  214  215  216  217  218  219  220  221  222  223  224  225  226  227  228  229  230  231  232  233  234  235  236  237  238  239  240  241  242  243  244  245  246  247  248  249  250  251  252  253  254  255  256  257  258  259  260  261  262  263  264  265  266  267  268  269  270  271  272  273  274  275  276  277  278  279  280  281  282  283  284  285  286  287  288  289  290  291  292  293  294  295  296  297  298  299  300  301  302  303  304 


12 [ноября беспокоит] головная боль и [наблюдали] судорожные подергивания
в лице; мочилась сама. 14 [ноября заметны] хореоподобные движения в
руках, являются приступами. Остальные явления также [сохраняются]. 15
[ноября сохраняется] отрыжка, [появилась] икота непрерывная. [По-прежнему
жалуется на] чувство сдавления в груди и животе. [Отмечено] монотонное
ипохондрическое настроение, капризы. Память очень плоха. Сегодня опять
[вы]пускали мочу катетером. В руках бывают движения, похожие частью
на хореические, частью на атетоз. Гальваническая реакция в мышцах
ног отсутствует, в руках есть. Реакции перерождения незаметно. Движения
в левой руке стали лучше. Заметно похудание мышц нижних конечностей.
16 [ноября начались] регулы. 18 [ноября] замечено активное движение
аддукторов бедра. 23[ноября] регулы прекратились. Психическое состояние то же;
[продолжаются] отрыжка и икота. Вздутие живота [сохраняется], жалоб на
боли в ногах и руках [стало] меньше. Но при поворачивании и давлении
на мышцы болезненность очень велика. 25[ноября] движения в руке [стали]
лучше. Атрофия заметна и в мышцах рук, особенно в mm. interossei. В
ногах похудание мышц идет быстро. Сама больная [ведет себя] покойнее, но
остается тоскливое ипохондрическое настроение. Страх перед началом
каждого нового дела [сохраняется]. Боится начать есть, потому что «в животе
будет хуже», боится мочиться, потому что «боль в мочевом пузыре будет».
Перемена белья вызывает всегда беспокойство и крики. Спит все плохо.
26—30 [ноября] атрофия увеличивается: в руках [она] заметна в mm.
interossei, extens[or] carpi ulnaris, в [областях] thenar, hypothenar. В ногах мышцы
дряблы. По временам бывает еще задержание мочи. 1 декабря замечено,
что при альтернативе m. tibialis anticus сокращается. Движения в руках
улучшаются. 7 [декабря] появилась сократительность в [mm.] extensor digi-
tor[um] commun[is] обеих ног. Моча иногда задерживается. 10 [декабря
больная] говорит, что не чувствовала, как выходят испражнения. 11[декабря]
чувствительность в ногах [стала] больше. 20—31 [декабря] в бедрах вместо
анестезии [отмечена] резко выраженная гипералгезия. Контрактура в колене
менее [выражена]. Психическое состояние [стало] покойнее, но крайне
монотонно. Все внимание сосредоточено на различных субъективных ощущениях.
К 1 января 1881 г. состояние было такое. В ногах — полный паралич
мышц, двигающих пальцами и стопою. В коленях возможны небольшое
сгибание и разгибание. В тазобедренном суставе небольшие движения
возможны. В правом колене — контрактура сгибателей. Мышцы атрофированы.
Сухожильные рефлексы отсутствуют. Электросократительность [мышц] от
гальванического тока есть, только незначительная в mm. extensor digitor[um]
commun[is], extensor hallucis и tibialis anticus. Осязательная
чувствительность понижена на подошвах и на пальцах ног. На бедрах и голени —
гипералгезия. Давление на мышцы и нервы крайне болезненно. В руках —
парез мышц кисти, преимущественно межкостных мышц, значительная
атрофия их, вследствие чего резко выраженная main en griffe91, особенно на
левой руке. На предплечье мышцы дряблы, сокращения [их] от
индукционного тока есть, но болезненны. В пальцах рук чувств[ует] ползания мурашек,
покалывания иголок, ощущение, «точно они перебинтованы»; [отмечена]
небольшая анестезия. В туловище — парез мышц спины и живота; [больная]
живот немного напрягает, но слабо. Большею частью он вздут. Запор;
послабления происходят через 5—6 дней и от от 01. ricini; часто не чувствует,
как выходят испражнения; моча все еще часто [вы]пускается катетером.
Пульс 88 в минуту. Субъективных ощущений очень много, особенно мучат
больную боли в руках и ногах: боли стреляющие, рвущие, тянущие. При
перемене положения — сильнейшие боли во всех членах. При глотании —
боль в стороне пищевода и ощущение «точно пища останавливается».
Испытывает постоянное ощущение сдавления в груди «точно пуды лежат».
[Беспокоит] постоянная отрыжка и икота, в животе — боль. Позывы на
мочеиспускание часты, но моча не идет. В психическом отношении [отмечена]
крайняя степень раздражительной слабости: больная легко приходит в
состояние бешеной злости, главным образом это бывает после всяких
переворачиваний, перемены белья — очевидно, боль вызывает в ней сильное
раздражение. Содержание мыслей крайне однообразное. Хотя она теперь вос-
227

принимает все представления правильно и отчасти запоминает их, но
смешивает их во времени: не помнит, были ли они день назад или много
месяцев. Время своей болезни не помнит. Сон большею частью хорош, но
[больная] не сознается, что спит. Принимает Chinin[um] hydrobrom[icum].
[Назначены] электризация рук и ног и ароматические ванны.
В течение января состояние немного улучшилось. К концу января
больную можно было посадить (конечно, опираясь на подушки). Психическое
состояние то же, по временам приступы несдержанной злости. Анестезия
в ногах [стала] меньше, гипералгезия [—] больше. Часто гальванизация
становится невозможной вследствие болей. Иногда после гальванизации
бывают головокружения.
В феврале улучшение продолжалось. Боли вообще стали меньше, хотя
все-таки очень сильны; переворачивание не так болезненно. В ногах —
гипералгезия. При прикосновении холодным предметом чувство холода
ощущает не только в месте прикосновения, но и вверх и вниз. Движения
руками [стали] значительно лучше. С 5 февраля к катетеру не прибегали.
Психическое состояние — лучше: хотя приступы раздражительного гнева
бывают, но не так часто. Круг мыслей [стал] пошире, с больной можно
разговаривать о различных вещах, кроме ее болезни. Суждения правильны, хотя
односторонни. Память слаба: факты помнит, но локализировать их во
времени не может. Не представляет себе всей картины болезни, живет только
данной минутой и не хочет верить, что ее состояние было еще хуже. Кон-»
трактура в коленях исчезла. Из новых симптомов появился отек в ступнях.
Регулы правильны.
В течение марта 1881 г. улучшение продолжалось. Боли [беспокоят]
меньше, [непроизвольные] движения в руках [выражены] значительно меньше;
отрыжек, изжог нет. Психическое состояние такое: приступы гневного
раздражения бывают реже. Иногда [больная] бывает весела — смеется, охотно
разговаривает; но после всякого значительного передвижения, которое очень
болезненно, является приступ гнева, злобы: ругает всех окружающих, на
подходящих близко плюет, бросает [в них] подушки, старается укусить.
Такой приступ продолжается от 1/2 до 2 часов. При этом [больная] часто
говорит, что удавится цепочкою от креста. После прекращения приступа [она]
делается покойнее, но мышление все-таки крайне монотонно и
одностороннее: почти исключительно говорит про свои болезненные ощущения, других
интересов нет. Память стала лучше, но все еще очень плоха: не помнит,
был ли данный факт вчера или 3 мес назад; забыла, что нога была
согнута. Соображение [стало] лучше, но сдержанности никакой нет. Эгоизм очень
развит: ей нет дела ни до кого, ни до чего.
В апреле и мае движения в руках стали лучше. В правой руке
движения свободны; в левой «гриф» еще резко заметен. В ногах движения
[возможны] немного обширнее. Мышцы все еще очень худы. [Больная] лучше
сидит, может лежать на боку. Давление на мышцы очень болезненно. Живот
менее вздут. Отрыжка менее [выражена]. Жалобы на стеснение в горле и
в груди те же. Боли не так сильны, но парестезии сильны. [Сохраняется]
ипохондрическое монотонное настроение, по временам — вспышки злобного
гнева. Были сделаны прижигания вдоль позвоночника термокаутером, но
больную это так взволновало (лишило сна), что более двух раз (их] не
делали. 26 мая состояние больной было настолько лучше, что ее можно было
перевезти на дачу, правда, в очень удобной повозке.
На даче в течение июня, июля и половины августа поправление шло
гораздо скорее. Боли почти исчезли; самостоятельных болей почти нет, а боли
при давлении на мышцы [стали] гораздо меньше. Больную можно свободно
перекладывать и пересаживать. Сидеть [она] может без всякой поддержки,
может двигать туловищем вперед и назад. Руки довольно хорошо
действуют, так что больная может писать; похудание в руках почти незаметно.
В ногах движений [стало] значительно больше. Ягодичные мышцы работают
довольно сильно. В коленях ноги сгибаются и разгибаются порядочно
(правая нога лучше левой). В правой ноге заметно небольшое сгибание и
разгибание стопы. В левой действуют только икроножные мышцы. Мышцы ног
все еще худы. Pes equinus. Анестезии нет. Прежней гипералгезии на бедрах
228


Hosted by uCoz