12 [ноября беспокоит] головная боль и [наблюдали] судорожные подергивания
в лице; мочилась сама. 14 [ноября заметны] хореоподобные движения в
руках, являются приступами. Остальные явления также [сохраняются]. 15
[ноября сохраняется] отрыжка, [появилась] икота непрерывная. [По-прежнему
жалуется на] чувство сдавления в груди и животе. [Отмечено] монотонное
ипохондрическое настроение, капризы. Память очень плоха. Сегодня опять
[вы]пускали мочу катетером. В руках бывают движения, похожие частью
на хореические, частью на атетоз. Гальваническая реакция в мышцах
ног отсутствует, в руках есть. Реакции перерождения незаметно. Движения
в левой руке стали лучше. Заметно похудание мышц нижних конечностей.
16 [ноября начались] регулы. 18 [ноября] замечено активное движение
аддукторов бедра. 23[ноября] регулы прекратились. Психическое состояние то же;
[продолжаются] отрыжка и икота. Вздутие живота [сохраняется], жалоб на
боли в ногах и руках [стало] меньше. Но при поворачивании и давлении
на мышцы болезненность очень велика. 25[ноября] движения в руке [стали]
лучше. Атрофия заметна и в мышцах рук, особенно в mm. interossei. В
ногах похудание мышц идет быстро. Сама больная [ведет себя] покойнее, но
остается тоскливое ипохондрическое настроение. Страх перед началом
каждого нового дела [сохраняется]. Боится начать есть, потому что «в животе
будет хуже», боится мочиться, потому что «боль в мочевом пузыре будет».
Перемена белья вызывает всегда беспокойство и крики. Спит все плохо.
26—30 [ноября] атрофия увеличивается: в руках [она] заметна в mm.
interossei, extens[or] carpi ulnaris, в [областях] thenar, hypothenar. В ногах мышцы
дряблы. По временам бывает еще задержание мочи. 1 декабря замечено,
что при альтернативе m. tibialis anticus сокращается. Движения в руках
улучшаются. 7 [декабря] появилась сократительность в [mm.] extensor digi-
tor[um] commun[is] обеих ног. Моча иногда задерживается. 10 [декабря
больная] говорит, что не чувствовала, как выходят испражнения. 11[декабря]
чувствительность в ногах [стала] больше. 20—31 [декабря] в бедрах вместо
анестезии [отмечена] резко выраженная гипералгезия. Контрактура в колене
менее [выражена]. Психическое состояние [стало] покойнее, но крайне
монотонно. Все внимание сосредоточено на различных субъективных ощущениях.
К 1 января 1881 г. состояние было такое. В ногах — полный паралич
мышц, двигающих пальцами и стопою. В коленях возможны небольшое
сгибание и разгибание. В тазобедренном суставе небольшие движения
возможны. В правом колене — контрактура сгибателей. Мышцы атрофированы.
Сухожильные рефлексы отсутствуют. Электросократительность [мышц] от
гальванического тока есть, только незначительная в mm. extensor digitor[um]
commun[is], extensor hallucis и tibialis anticus. Осязательная
чувствительность понижена на подошвах и на пальцах ног. На бедрах и голени —
гипералгезия. Давление на мышцы и нервы крайне болезненно. В руках —
парез мышц кисти, преимущественно межкостных мышц, значительная
атрофия их, вследствие чего резко выраженная main en griffe91, особенно на
левой руке. На предплечье мышцы дряблы, сокращения [их] от
индукционного тока есть, но болезненны. В пальцах рук чувств[ует] ползания мурашек,
покалывания иголок, ощущение, «точно они перебинтованы»; [отмечена]
небольшая анестезия. В туловище — парез мышц спины и живота; [больная]
живот немного напрягает, но слабо. Большею частью он вздут. Запор;
послабления происходят через 5—6 дней и от от 01. ricini; часто не чувствует,
как выходят испражнения; моча все еще часто [вы]пускается катетером.
Пульс 88 в минуту. Субъективных ощущений очень много, особенно мучат
больную боли в руках и ногах: боли стреляющие, рвущие, тянущие. При
перемене положения — сильнейшие боли во всех членах. При глотании —
боль в стороне пищевода и ощущение «точно пища останавливается».
Испытывает постоянное ощущение сдавления в груди «точно пуды лежат».
[Беспокоит] постоянная отрыжка и икота, в животе — боль. Позывы на
мочеиспускание часты, но моча не идет. В психическом отношении [отмечена]
крайняя степень раздражительной слабости: больная легко приходит в
состояние бешеной злости, главным образом это бывает после всяких
переворачиваний, перемены белья — очевидно, боль вызывает в ней сильное
раздражение. Содержание мыслей крайне однообразное. Хотя она теперь вос-
227
принимает все представления правильно и отчасти запоминает их, но
смешивает их во времени: не помнит, были ли они день назад или много
месяцев. Время своей болезни не помнит. Сон большею частью хорош, но
[больная] не сознается, что спит. Принимает Chinin[um] hydrobrom[icum].
[Назначены] электризация рук и ног и ароматические ванны.
В течение января состояние немного улучшилось. К концу января
больную можно было посадить (конечно, опираясь на подушки). Психическое
состояние то же, по временам приступы несдержанной злости. Анестезия
в ногах [стала] меньше, гипералгезия [—] больше. Часто гальванизация
становится невозможной вследствие болей. Иногда после гальванизации
бывают головокружения.
В феврале улучшение продолжалось. Боли вообще стали меньше, хотя
все-таки очень сильны; переворачивание не так болезненно. В ногах —
гипералгезия. При прикосновении холодным предметом чувство холода
ощущает не только в месте прикосновения, но и вверх и вниз. Движения
руками [стали] значительно лучше. С 5 февраля к катетеру не прибегали.
Психическое состояние — лучше: хотя приступы раздражительного гнева
бывают, но не так часто. Круг мыслей [стал] пошире, с больной можно
разговаривать о различных вещах, кроме ее болезни. Суждения правильны, хотя
односторонни. Память слаба: факты помнит, но локализировать их во
времени не может. Не представляет себе всей картины болезни, живет только
данной минутой и не хочет верить, что ее состояние было еще хуже. Кон-»
трактура в коленях исчезла. Из новых симптомов появился отек в ступнях.
Регулы правильны.
В течение марта 1881 г. улучшение продолжалось. Боли [беспокоят]
меньше, [непроизвольные] движения в руках [выражены] значительно меньше;
отрыжек, изжог нет. Психическое состояние такое: приступы гневного
раздражения бывают реже. Иногда [больная] бывает весела — смеется, охотно
разговаривает; но после всякого значительного передвижения, которое очень
болезненно, является приступ гнева, злобы: ругает всех окружающих, на
подходящих близко плюет, бросает [в них] подушки, старается укусить.
Такой приступ продолжается от 1/2 до 2 часов. При этом [больная] часто
говорит, что удавится цепочкою от креста. После прекращения приступа [она]
делается покойнее, но мышление все-таки крайне монотонно и
одностороннее: почти исключительно говорит про свои болезненные ощущения, других
интересов нет. Память стала лучше, но все еще очень плоха: не помнит,
был ли данный факт вчера или 3 мес назад; забыла, что нога была
согнута. Соображение [стало] лучше, но сдержанности никакой нет. Эгоизм очень
развит: ей нет дела ни до кого, ни до чего.
В апреле и мае движения в руках стали лучше. В правой руке
движения свободны; в левой «гриф» еще резко заметен. В ногах движения
[возможны] немного обширнее. Мышцы все еще очень худы. [Больная] лучше
сидит, может лежать на боку. Давление на мышцы очень болезненно. Живот
менее вздут. Отрыжка менее [выражена]. Жалобы на стеснение в горле и
в груди те же. Боли не так сильны, но парестезии сильны. [Сохраняется]
ипохондрическое монотонное настроение, по временам — вспышки злобного
гнева. Были сделаны прижигания вдоль позвоночника термокаутером, но
больную это так взволновало (лишило сна), что более двух раз (их] не
делали. 26 мая состояние больной было настолько лучше, что ее можно было
перевезти на дачу, правда, в очень удобной повозке.
На даче в течение июня, июля и половины августа поправление шло
гораздо скорее. Боли почти исчезли; самостоятельных болей почти нет, а боли
при давлении на мышцы [стали] гораздо меньше. Больную можно свободно
перекладывать и пересаживать. Сидеть [она] может без всякой поддержки,
может двигать туловищем вперед и назад. Руки довольно хорошо
действуют, так что больная может писать; похудание в руках почти незаметно.
В ногах движений [стало] значительно больше. Ягодичные мышцы работают
довольно сильно. В коленях ноги сгибаются и разгибаются порядочно
(правая нога лучше левой). В правой ноге заметно небольшое сгибание и
разгибание стопы. В левой действуют только икроножные мышцы. Мышцы ног
все еще худы. Pes equinus. Анестезии нет. Прежней гипералгезии на бедрах
228
