Классики русской медицины о действии алкоголя и алкоголизме: Избранные труды / Сост. В. С. Воробьев. — М.:Медицина, 1988. — 304 с: ил. ISBN 5-225-00184—X

В начало   <<<     Страница 205   >>>    1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  91  92  93  94  95  96  97  98  99  100  101  102  103  104  105  106  107  108  109  110  111  112  113  114  115  116  117  118  119  120  121  122  123  124  125  126  127  128  129  130  131  132  133  134  135  136  137  138  139  140  141  142  143  144  145  146  147  148  149  150  151  152  153  154  155  156  157  158  159  160  161  162  163  164  165  166  167  168  169  170  171  172  173  174  175  176  177  178  179  180  181  182  183  184  185  186  187  188  189  190  191  192  193  194  195  196  197  198  199  200  201  202  203  204  205  206  207  208  209  210  211  212  213  214  215  216  217  218  219  220  221  222  223  224  225  226  227  228  229  230  231  232  233  234  235  236  237  238  239  240  241  242  243  244  245  246  247  248  249  250  251  252  253  254  255  256  257  258  259  260  261  262  263  264  265  266  267  268  269  270  271  272  273  274  275  276  277  278  279  280  281  282  283  284  285  286  287  288  289  290  291  292  293  294  295  296  297  298  299  300  301  302  303  304 


ной деятельности, именно, прежде всего отсутствие живости
интересов, полное отсутствие умственной энергии, доходящее в иных
случаях до очень большой степени. Наряду с этим, несмотря на
то, что сохраняется способность делать поверхностные суждения
как будто правильные — глубина мысли исчезает, делать
глубокие выводы больные не могут; умственный горизонт их резко
падает, так что присутствие слабоумия в большей или меньшей
степени можно констатировать во всех таких случаях.
Что касается до настроения таких больных, то оно бывает
разнообразное. Чаще оно индиферентное, но бывает и грустное, и
веселое. У одного больного (наблюдение 3) настроение несколько
месяцев подряд было апатичное, грустное, плаксивое, затем
веселое, но с таким же вялым весельем, как вяла была грусть. Чаще
всего заметно, что настроение меняется, смотря по тем
впечатлениям, которым подвергается больной в данную минуту: так, если
заговорить с ним о печальных предметах, он может сделаться
грустным, расплакаться, затем завести разговор о веселом — он
сделается весел, расхохочется, начнет и сам рассказывать
анекдоты.
У большинства больных заметны резкие признаки неврастении
в виде большой утомляемости нервной системы; она выражается
или тем, что больной делается раздражительнее после долгого
влияния на него впечатлений, или в том, что является какое-то
беспокойство, тоскливость. Нужно прибавить, что и эти больные
обыкновенно ночью раздражительнее, ажитированнее, чем днем.
Они большею частью до утра не засыпают и в это время
беспокоят окружающих однообразными вопросами, требованиями
и т. п.
К неврастеническим явлениям относится и особенность,
встречающаяся часто у таких больных; это особенная боязнь к
передвижению: боязнь, что их уронят, что они упадут. Иногда это
ощущение долго мучит больного: после того как его положили на
место, он все повторяет окружающим: «А что — я не упаду?»
Некоторые больные, кроме того, бывают довольно упрямы, не хотят
принимать лекарство и т. п., большею частью мотивируя это тем,
что еще не время, что примут через 5 мин, а проходит 5 мин —
они опять повторяют то же.
Описанная форма ослабления умственной деятельности с
наиболее выраженной амнезией бывает, как мы сказали, часто при
алкогольном параличе. Степень ее, впрочем, далеко не всегда
одинакова. В некоторых случаях амнезия бывает чрезвычайно
глубокая, в других, напротив, амнезия неглубока: хотя больной и
позабывает все очень скоро, но тем не менее не так быстро, как
мы только что описали; иногда забывается не все, а самые
крупные впечатления остаются в памяти. Бывает и так, что
собственно факты помнятся, но теряется способность локализировать их
во времени. Словом, степени расстройства вариируются; с одной
стороны, это происходит от глубины болезни, с другой — от того,
в каком периоде мы встречаем больного, потому что, как мы ви-
205

дели, восстановление здоровья сопровождается увеличением
памяти.
Развитие этой формы психического расстройства большею
частью тесно связано с развитием параличных явлений. В
некоторых случаях оно, впрочем, является раньше параличных явлений,
хотя вообще незадолго, и есть, таким образом, первый признак
болезни. В редких случаях оно является вслед за состоянием
острой спутанности сознания, т. е. первоначально психическое
расстройство выражается в спутанности, бреде, галлюцинациях, а
потом бред, галлюцинации исчезают и остается расстройство
памяти. Дальнейшее течение зависит от интенсивности болезни.
В тех случаях, когда дело начинается остро и причина,
вызвавшая болезнь, исчезает, организм жизнеспособен и понемногу
укрепляется — происходит и восстановление памяти. Дошедши
до высшей степени упадка в период наибольшего развития всех
других явлений алкогольного паралича, память начинает
восстанавливаться; иногда это совершается довольно быстро, в течение
нескольких месяцев, после которых нельзя заметить признаков
амнезии, а остаются только симптомы раздражительной слабости
психических центров. Однако это бывает только в случаях не
очень тяжелых. В случаях тяжелых восстановление хотя и идет,
но совершается крайне медленно, так что даже через несколько
лет можно заметить глубокие расстройства памяти. Примеры того
мы приводили. В таких случаях всегда почти можно заметить и
порядочно выраженное слабоумие, т. е. слабость соображения, а
в некоторых случаях развиваются и бредовые идеи. Мы уже
привели такой пример (см. ниже наблюдение 1); в другом случае (3)
через год после существования глубокого расстройства памяти
также стали заметны признаки понижения уровня
миросозерцания больного: он стал впадать то в особенно легкомысленное
состояние, — не стесняясь, говорил о своих половых
потребностях, — а потом, когда этот период прошел, стал тосковать о
грехах своих, причем самый большой грех видел в том, что он
вскрывал трупы в воскресенье и на святой неделе; по целым дням
читал молитвы и т. п.
В других случаях, когда болезнь сама по себе ведет к
истощению организма, расстройство памяти делается все глубже и
глубже. Потеря памяти не ограничивается уже только недавними
впечатлениями, а захватывает и отдаленные; присоединяется
резко выраженная спутанность, сознание делается очень неясным,
соображение все вялее и вялее; иногда из всего психического
запаса остаются только самые примитивные идеи, давно заученные
привычки. Наконец, позабываются слова и значение вещей,
развивается спячка и почти полное отсутствие проявления душевной
жизни; в конце концов и физическая смерть не заставляет себя
долго ждать.
Только что описанная форма амнезии была замечена и
другими исследователями, наблюдавшими алкогольный паралич. Еще
М. Гусс в некоторых своих случаях отмечал, что память больных
206


Hosted by uCoz