Ливерий Осипович
ДАРКШЕВИЧ
(1858-1923)
Л. О. Даркшевич — выдающийся русский
невропатолог. Профессор Казанского и
Московского университетов. Открыл ядро
в среднем мозге, названное его именем («ядро
Даркшевича»), Один из первых указал на
сифилитическую природу спинной сухотки.
Прекрасный диагност. Автор непревзойденного
трехтомного руководства по нервным
болезням (1904—1917).
Polyneuritis alcoholica
[Алкогольный полиневрит]97
Этиология. Алкогольный полиневрит у нас, в России, представляет
одну из самых частых форм множественного неврита. Он
наблюдается почти исключительно у лиц, хронически злоупотребляющих
спиртными напитками. Получают его по большей части
представители так называемых низших слоев общества; но, несомненно, он
диагносцируется также в домах как интеллигенции, так и
плутократии. Водка — самая обычная у нас форма, в которой алкоголь
потребляется любителями как в умеренной, так и в чрезмерной
дозе; но встречаются и такие алкоголики, которые приобретением
полиневрита бывают обязаны исключительно злоупотреблению
пивом. Лица, получающие алкогольный полиневрит путем
неумеренного употребления тонких вин, в том числе и шампанского, у
нас так малочисленны, что их можно совсем не принимать в
расчет. Алкогольного полиневрита у детей я лично не наблюдал ни
разу; все пациенты нашей клиники, страдавшие алкогольным
полиневритом, были люди взрослые, среднего возраста.
В происхождении алкогольного полиневрита очень нередко
приходится обвинять совместное действие двух моментов —
злоупотребление спиртными напитками и простуду. В самом деле, нам
часто приходится отмечать быстрое развитие неврита вслед за
общим озноблением у алкоголика-хроника, где много лет подряд
нами отмечались со стороны нервной системы такие явления,
которые ясно свидетельствовали о ненормальном состоянии
периферической нервной системы, но которых, несомненно, было
достаточно, чтобы дать повод развиться общему полиневриту.
Симптоматология. Алкогольный полиневрит обыкновенно
проявляется либо в смешанной (чаще), либо в атактической (реже)
форме.
При смешанной форме алкогольного неврита на первый
план выступают двигательные расстройства в виде параличей всех
четырех конечностей. Чаще всего парализуются мышцы не сплошь,
а избирательно: на руках — разгибатели кисти и пальцев, на
ногах — разгибатели пальцев, m. tibialis anticus и mm. peronei.
Однако при сильной степени неврита такой избирательности мы
обыкновенно не констатируем, а наблюдаем скорее сплошное поражение
всей мускулатуры конечностей, хотя и с сохранением
периферического типа паралича. Черепные нервы поражаются редко. Из
нервов туловища чаще всего захватываются процессом п. vagus и
п. phrenicus.
Чувствительная сфера при смешанной форме алкогольного
неврита поражается двояко: мы констатируем, с одной стороны,
анестезии периферического типа, а с другой — парестезии, гипересте-
255
