ся на какое-то неприятное чувство в пальцах рук: «Там песок, насыпано
что-то», — постоянно повторяет она. Анестезия и аналгезия заметны на
внутренней и передней стороне бедер и по внутренней стороне голени
(область нервов поясничного сплетения). В других местах, если есть
анестезия, то она гораздо меньше. По-видимому, кожа нижней части живота менее
чувствительна, чем верхней. В области нервов поясничного сплетения
чувствительность настолько понижена, что больная иногда совсем не чувствует
прикосновения.
Кроме того, существует расстройство движений. Больная лежит
постоянно с разведенными ногами. Свести бедра активно не может, развести
может. Пассивно сдвинуть бедра можно, но они потом опять раздвигаются.
Ротаторные движения бедра внутрь и кнаружи совершаются, но слабо.
Согнуть в колене ноги больная может немного, разогнуть тоже.
Почти нет движений пальцами ног, стопы повернуты подошвою кнутри.
Таким образом, в ногах вполне парализованы mm. adductores, gracilis и pec-
tineus; неполный паралич в mm. quadriceps femoris, sartorius, semitendinos
[us], semimembran[osus], biceps femoris; мышцы glutaei, quadratus lumbor[um],
gemelli действуют слабее нормального, так же как и [т.] iliopsoas. Мышцы
голени действуют едва заметно. Сидеть больная не может. Сама не может
поворачиваться. Мышцы живота действуют слабо. Руками производит все
движения, но сила сгибания рук очень невелика.
Сухожильные рефлексы отсутствуют, кожные есть. По временам бывают
судорожные явления: они являются в мышцах рук и лица. Начинается
подергивание, вроде гримасы, в лице и дергание рукою, имеющее такой вид,
точно больная от чего-то отмахивается. При этом сознание иногда
затемняется, иногда больная резко вскрикивает. Иногда затемнение сознания
бывает и помимо судорог; при этом иногда бывают галлюцинации зрения. Иной
раз бывают припадки удушья и сердцебиения с интенсивными ощущениями
страха смерти. Фотофобия очень резкая.
Моча очень темна, сахара и белка не содержит, теперь выводится
самостоятельно. В сердце небольшой анемический шум, пульс около 120 в
минуту. Температура все время нормальна. Аппетит есть; запор.
Дальнейшее течение болезни было такое. Больная несколько дней
оставалась все в таком же состоянии, но судорожные явления стали
уменьшаться и к 1 ноября совсем исчезли. Анестезия в области поясничного сплетения
тоже стала меньше выражена. Психическое состояние было крайне
однообразно: постоянные крики, страхи, плач. Повторение одних и тех же жалоб
и вопросов. Очень слабая способность припоминать. Мочу иногда
приходится выпускать катетером; она светла. 31 октября замечено, что правая нога
наклонна принимать положение, согнутое в колене. Пассивное разгибание
вызывает боль под коленом. Позывы на моч[еиспускание] и испражнение
остаются очень долго после катетеризации и послабления. Левая рука
слабее прежнего. 1 ноября [больная] несколько более может владеть собой, не
так много кричит. Моча испускается катетером. [Жалуется на] боль в
груди, руках и ногах. 2[ноября] парез левой руки усилился, поражены
особенно разгибатели кисти и пальцев. [Чувствует] боль в спине, шее и нижней
челюсти, зуд в промежности. Анестезии почти не заметно. 3[ноября] левая
рука еще более ослабела. [Продолжает жаловаться на] боль в нижней
челюсти, чувство сдавления в груди. Глотает не совсем хорошо. Исследование
электросократительности [мышц] (крайне болезненное и мучительное для
больной) показало, что в мышцах ног фарадическая сократительность
уничтожена. В левой руке разгибатели слабее сокращаются, чем в правой. В
руках заметна анестезия пальцев. 4[ноября] боли в нижней челюсти и в шее
[беспокоят] меньше. Мочится сама. Глотает хорошо. 6 [ноября стала]
несколько лучше поворачиваться, [ведет себя] спокойнее, сон [стал] лучше.
Контрактура правой ноги установилась. 7 [ноября жалуется на] чувство
сдавления в груди и удушье. Диафрагма работает, живот вздут. 8[ноября—]
бессонница, опять задержание мочи, постоянная отрыжка. 10 [ноября
сохраняется] сильное вздутие живота, постоянная отрыжка. 11 [ноября отмечены]
параличи в той же степени, легкое изменение чувствительности (ощущение,
что что-то лежит между прикасающимся телом и кожей) доходит до шеи.
226
12 [ноября беспокоит] головная боль и [наблюдали] судорожные подергивания
в лице; мочилась сама. 14 [ноября заметны] хореоподобные движения в
руках, являются приступами. Остальные явления также [сохраняются]. 15
[ноября сохраняется] отрыжка, [появилась] икота непрерывная. [По-прежнему
жалуется на] чувство сдавления в груди и животе. [Отмечено] монотонное
ипохондрическое настроение, капризы. Память очень плоха. Сегодня опять
[вы]пускали мочу катетером. В руках бывают движения, похожие частью
на хореические, частью на атетоз. Гальваническая реакция в мышцах
ног отсутствует, в руках есть. Реакции перерождения незаметно. Движения
в левой руке стали лучше. Заметно похудание мышц нижних конечностей.
16 [ноября начались] регулы. 18 [ноября] замечено активное движение
аддукторов бедра. 23[ноября] регулы прекратились. Психическое состояние то же;
[продолжаются] отрыжка и икота. Вздутие живота [сохраняется], жалоб на
боли в ногах и руках [стало] меньше. Но при поворачивании и давлении
на мышцы болезненность очень велика. 25[ноября] движения в руке [стали]
лучше. Атрофия заметна и в мышцах рук, особенно в mm. interossei. В
ногах похудание мышц идет быстро. Сама больная [ведет себя] покойнее, но
остается тоскливое ипохондрическое настроение. Страх перед началом
каждого нового дела [сохраняется]. Боится начать есть, потому что «в животе
будет хуже», боится мочиться, потому что «боль в мочевом пузыре будет».
Перемена белья вызывает всегда беспокойство и крики. Спит все плохо.
26—30 [ноября] атрофия увеличивается: в руках [она] заметна в mm.
interossei, extens[or] carpi ulnaris, в [областях] thenar, hypothenar. В ногах мышцы
дряблы. По временам бывает еще задержание мочи. 1 декабря замечено,
что при альтернативе m. tibialis anticus сокращается. Движения в руках
улучшаются. 7 [декабря] появилась сократительность в [mm.] extensor digi-
tor[um] commun[is] обеих ног. Моча иногда задерживается. 10 [декабря
больная] говорит, что не чувствовала, как выходят испражнения. 11[декабря]
чувствительность в ногах [стала] больше. 20—31 [декабря] в бедрах вместо
анестезии [отмечена] резко выраженная гипералгезия. Контрактура в колене
менее [выражена]. Психическое состояние [стало] покойнее, но крайне
монотонно. Все внимание сосредоточено на различных субъективных ощущениях.
К 1 января 1881 г. состояние было такое. В ногах — полный паралич
мышц, двигающих пальцами и стопою. В коленях возможны небольшое
сгибание и разгибание. В тазобедренном суставе небольшие движения
возможны. В правом колене — контрактура сгибателей. Мышцы атрофированы.
Сухожильные рефлексы отсутствуют. Электросократительность [мышц] от
гальванического тока есть, только незначительная в mm. extensor digitor[um]
commun[is], extensor hallucis и tibialis anticus. Осязательная
чувствительность понижена на подошвах и на пальцах ног. На бедрах и голени —
гипералгезия. Давление на мышцы и нервы крайне болезненно. В руках —
парез мышц кисти, преимущественно межкостных мышц, значительная
атрофия их, вследствие чего резко выраженная main en griffe91, особенно на
левой руке. На предплечье мышцы дряблы, сокращения [их] от
индукционного тока есть, но болезненны. В пальцах рук чувств[ует] ползания мурашек,
покалывания иголок, ощущение, «точно они перебинтованы»; [отмечена]
небольшая анестезия. В туловище — парез мышц спины и живота; [больная]
живот немного напрягает, но слабо. Большею частью он вздут. Запор;
послабления происходят через 5—6 дней и от от 01. ricini; часто не чувствует,
как выходят испражнения; моча все еще часто [вы]пускается катетером.
Пульс 88 в минуту. Субъективных ощущений очень много, особенно мучат
больную боли в руках и ногах: боли стреляющие, рвущие, тянущие. При
перемене положения — сильнейшие боли во всех членах. При глотании —
боль в стороне пищевода и ощущение «точно пища останавливается».
Испытывает постоянное ощущение сдавления в груди «точно пуды лежат».
[Беспокоит] постоянная отрыжка и икота, в животе — боль. Позывы на
мочеиспускание часты, но моча не идет. В психическом отношении [отмечена]
крайняя степень раздражительной слабости: больная легко приходит в
состояние бешеной злости, главным образом это бывает после всяких
переворачиваний, перемены белья — очевидно, боль вызывает в ней сильное
раздражение. Содержание мыслей крайне однообразное. Хотя она теперь вос-
227
