Далее мы полагаем, что, хотя и имеются в настоящее время
исследования ряда авторов относительно судебно-медицинского
значения алкогольной эпилепсии (Мержеевский, Laurent, Scholze,
Gelma и мног[ие] др.), но ввиду частоты преступлений,
совершаемых алкоголиками в состоянии опьянения, желательно выяснить
новыми изысканиями степень влияния эпилептического невроза,
осложняющего алкоголизм, на частоту и характер преступлений,
совершаемых алкоголиками.
Резюмируя сказанное, можно формулировать следующие
выводы.
1. Под общим наименованием «алкогольной эпилепсии»
объединяется целый ряд эпилептических состояний, развивающихся
на почве острого и, главным образом, хронического алкоголизма:
среди них можно различать алкогольную эпилепсию,
развивающуюся под влиянием острого опьянения как более редкую
форму, и эпилепсию, развивающуюся на почве органических
изменений, обусловленных привычным пьянством, как более частую
форму, затем эпилептический алкогольный абсанс и некоторые
формы дипсомании, которые соответствуют скрытой эпилепсии.
Кроме того, надо иметь в виду, что злоупотребление спиртными
напитками у кормящих грудью матерей может также обусловить
развитие судорожных припадков у детей, и что при
наследственном или ином предрасположении уже однократное опьянение
может вызывать эпилепсию, которая с воздержанием от
спиртных напитков обычно прекращается.
2. Все эти формы представляют собой проявления
настоящего эпилептического невроза и вместе с некоторыми
особенностями в течении выделяются от обыкновенных форм эпилепсии
клинической и этиологической связью их [с] алкоголизмом.
3. Отношение дипсомании к эпилептическому неврозу требует
еще тщательного изучения, ибо не все формы дипсомании могут
быть рассматриваемы как проявление эпилептического невроза.
4. Если необходимо признать, что злоупотребление алкоголем
нередко является причиной эпилептического невроза, то еще
гораздо чаще мы наблюдаем, что потребление алкоголя усиливает
и учащает припадки существующей уже эпилепсии и вызывает
развитие явных приступов эпилепсии в тех формах дипсомании,
которые соответствуют скрытой эпилепсии.
5. Алкогольная эпилепсия, в форме ли обычной падучей или
эпилептического абсанса, являющаяся прямым следствием
алкоголизма, равно как и указанные формы дипсомании, должны
лечиться в учреждениях, специально приспособленных для
алкоголиков; приобретенная же эпилепсия привычных пьяниц может
лечиться в общих психиатрических или еще лучше в специально
назначенных для эпилептиков учреждениях.
6. Желательны более подробные статистические и
клинические исследования сложных соотношений алкоголизма и
эпилепсии, а также необходимо более детально выяснить специальное
судебно-медицинское значение алкогольной эпилепсии.
108
7. Необходимо направить изучение алкогольной
интоксикации и при алкоголизме, и при эпилептических состояниях
алкоголизма на путь исследования желез внутренней секреции и
прежде всего исследовать их изменение как анатомические, так
и функциональные у животных, экспериментально подвергнутых
хроническому отравлению алкоголем.
В заключение приведем материал из наблюдений, которые встретились
нам в Клиническом алкогольном институте за короткий период его
существования.
1. Больной К-ий А., 36 лет, помощник начальника тюрьмы. Происходит
из неблагополучной в нервно-психическом отношении семьи; мать
злоупотребляла спиртными напитками, тетка со стороны отца была
душевнобольной. В детстве имел ушибы головы.
В детстве получал вино с 12 лет. Систематически стал пить со времени
поступления на службу после 20 лет в обществе сослуживцев. В последние
два—три года стал пить в течение нескольких дней подряд (от 7 до 10),
по окончании таких периодов пьянства воздерживался от неумеренного
потребления спиртных напитков недели 2—3. Поступил на излечение 18
сентября. Зрачки неравномерны. Исследование на реакцию Wassermann'a
дало отрицательный результат. Имел 7 припадков эпилепсии в зависимости
от злоупотребления алкоголем с 1909 г. Первый был в начале 1909 г. после
периода усиленного пьянства и почти внезапного его прекращения, второй
в конце того же года. Следующие три случились в 1910 г.: из них два в один
день. Всем этим припадкам предшествовали несколько дней особенно
интенсивной алкоголизации и наступили они после внезапного возвращения к
воздержанию. В 1912 г. — 2 припадка, происшедшие при тех же условиях,
из них последний в августе. Припадки с типичными симптомами — пеной на
губах, судорогами, полной потерей сознания, ушибами, последующими сном
и амнезией; тем не менее не всегда давали картину эпилептического
приступа ко всей его полноте.
2. Больной А-кин А. Я., 42 лет. Купеческий сын. Происходит из семьи
с благополучной наследственностью. Женился [в возрасте] 37 лет, детей не
имеет. Пить стал с 18 лет. Злоупотребляет спиртными напитками в резкой
степени с 30 лет. До 35 лет пил не меньше 1 стакана водки в день, с 35 лет
стал выпивать по бутылке ежедневно, а в течение последнего года дошел до
двух бутылок водки в день. Лет 8 тому назад имел во время путешествия
в поезде припадок с полной потерей сознания и последующим сном.
Припадок случился после продолжительного и усиленного злоупотребления
алкоголем и, по словам больного, на всех случайных спутников произвел
определенное впечатление «черной болезни», т. е. эпилепсии. Больше припадков
не имел.
Поступил 18 августа. Кроме алкоголизма лечился от диабета.
3. Больной В-ов П. М., 40 лет. Торговец. Относительно алкоголизма
имеет наследственное отягощение: все 5 братьев матери в резкой степени
злоупотребляли спиртными напитками и умерли от последствий неумеренного
алкоголизма. [В возрасте] 28 лет женился. Имеет 4 детей; у дочери был в
течение короткого времени паралич глазодвигательного нерва. В течение
12 лет страдал геморроем. До 22 лет ничего не пил. После коротких
периодов злоупотребления алкоголем с 30-летнего возраста стал пить постоянно.
Иногда выпивал до двух бутылок водки в день. С 35 лет оставил пьянство
на 2 года. Последние 3 года пил с особой интенсивностью. Имел 3 припадка:
первый в 1909 году с incontinentia urinae и с последующим сном. Второй—
в 1910 году, который опять сопровождался недержанием мочи и после —
припадочным сном. Третий произошел 15 октября этого года. Всем трем
предшествовал период особо неумеренного пьянства и все три наступали
лосле внезапного перерыва пьянства и 2—3 дней воздержания. Лечился
с 30 октября.
4. Больной П-в М. И., 45 лет. Купец. Судовладелец. Происходит из
семьи с отягощенной наследственностью. Алкоголизм у родных отмечается
109
