нормальна, только больной жаловался на то, что в пальцах и подошвах как
будто «что-то положено». Психическое состояние оставалось одинаково.
Силы вообще [стали] крепче, хотя пульс все был неправильный. В таком
состоянии больной был отпущен в деревню, где провел все лето до октября
1884 г., пользуясь тепловатыми солеными ваннами.
Вернулся он в таком состоянии. Весь он значительно пополнел: в
подкожной клетчатке скопилось довольно большое количество жира. Аппетит
хорош, отправления кишечные правильны; моча светла, выводится вполне
свободно. Пульс все еще неправильный, хотя значительно полнее прежнего.
Руки совершенно хорошо действуют. Сидит больной хорошо.
Ноги в таком состоянии. 1) Контрактура гораздо меньше в колене. Ноги
согнуты не под острым углом, а под тупым. В стопе контрактура резко
выражена. Нога в положении pes equino-varus, причем поверхность подошвы
вогнута более нормального. Пальцы ног имеют положение «когтей». 2) Стопы
еще холодны, часто покрываются холодным потом. 3) Мышцы бедра крепки,
полны; хотя сгибатели все еще резко сильнее разгибателей. Мышцы голени
слабее, но тоже движения их довольно сильны. Мышцы стопы еще очень
худы. 4) Электросократительность от индукционного тока очень слаба;
вызываются сокращения очень слабо в mm. tibial[is] antic, extensor digitor[um]
commun[is], peronei — и то не всегда. В мышцах бедра сокращений не
удается вызвать. 5) Чувствительность нормальна. 6) Болей в мышцах бедра
и в икрах нет. Есть небольшие боли при сдавлении стопы. 7) Пателлярных
рефлексов нет. 8) Память больного значительно лучше.
Он теперь значительно дольше удерживает воспринятые впечатления,
хотя все-таки далеко не так, как следует. Так например, он теперь хорошо
знает всех, кто у него бывает и с кем он даже недавно познакомился. Но
то, что прочтет, забывает скоро; поэтому чтение романа ему не доставляет
удовольствия, потому что он, читая одно, мало помнит предыдущее. Однако
заметно, все-таки, что если больной и помнит полученные впечатления,
все-таки самостоятельное припоминание затруднено. Нужно навести
его на мысль или нужно очень сходное внешнее возбуждение, чтобы
вызвать прежнее представление. Отдаленные ассоциации не могут вызывать
еще воспоминания. Если же под влиянием случайной ассоциации вызовется
воспоминание, то явление припоминается у него с довольно большими
подробностями, и он ясно себе его представляет. Однако при этом резко
бросается в глаза, что он, помня факты, решительно не может определить их
время: ему все кажется гораздо недавнее, чем на самом деле. Он и сам
сознает, что он решительно не помнит времени.
Круг интересов его несколько расширился, но все-таки он остается
очень ограниченным; потребностей, желаний очень мало, но больной и не
чувствует их недостатка. Он, по-видимому, совершенно довольствуется тем
ограниченным кругом умственной жизни, которая теперь существует,
своего положения ясно не сознает, т. е. представляет его себе лучше, чем на
самом деле. Ждет в очень скором времени, что встанет. Сон хорош.
Интересно, что, несмотря на некоторые обстоятельства, которые могли
бы действовать на него возбуждающим образом в эротическом отношении,
поллюции у него ни разу не было, эрекции тоже незаметно; по его
признанию половых желаний нет.
Лето 1885 г. больной опять провел в деревне и приехал в Москву только
в октябре 1885 г. Он значительно поправился: может один ходить, хотя
должен носить для этого довольно высокие каблуки, потому что pes equi-
nus все еще остается. Стопы все еще не пришли в нормальное состояние:
они худы и положение стоп неправильное; кроме pes equinus, заметно еще,
что свод стопы круче, чем следует, подошва более вогнута; большие
пальцы все еще несколько оттянуты от II пальца и несколько повернуты, так
что тыльная поверхность обращена кнутри более, чем в нормальном
состоянии. Другие пальцы еще находятся в состоянии «когтя». Подошвы холодны,
влажны. В коленях никакой контрактуры нет, мышцы бедер и голеней
сильны, хорошо развиты. Руки хороши. Болей никаких нет.
Со стороны психической состояние больного значительно изменилось;
память больного стала значительно лучше; он хорошо помнит лица, собы-
212
тия, может обо всем разговаривать; тем не менее он не может правильно
сопоставлять события, так как, с одной стороны, смешивает их
относительно времени, а с другой — не может ясно отличить среди своих
воспоминаний то, что действительно было, от того, что являлось только в его
воображении или о чем при нем говорили.
Вследствие этого больной рассказывает небылицы; он говорит, что его
хотели отравить, что это ему сказала одна женщина, которую он будто бы
встретил во время одной из своих прогулок, что обо всем этом ему говорила
даже сама отравительница. Ничего этого в действительности не было: кое-
что об этой особе говорилось при нем в самое тяжелое время болезни, тут
же говорилось об ядах — это оставило у больного след в голове, который и
представляется в его голове как след от действительного события. Таких
вещей больной говорит довольно много, так что производит впечатление, что
у него есть бред. Он высказывает с убеждением все это, но если ему
приводить основательные доводы против этого, соглашается, что может быть, он
это и перепутал, так как «память у меня очень слаба». Больной все-таки
очень мало активен: он не читает, не занимается ничем, а большей частью
сидит, как будто отдыхая, даже мало говорит. Если с ним разговориться, он
охотно отвечает, говорит свои суждения, но сам не имеет активных
жизненных интересов и нет у него потребности чем-нибудь заняться. Спит хорошо.
Нужно заметить, что слабохарактерная мать, ухаживавшая за больным,
не могла найти в себе достаточно силы, чтобы отказывать больному в вине,
и с лета 1885 года он опять стал выпивать в день около 1—2 бутылок
красного вина, что, вероятно, значительно задерживало поправление.
В продолжение 1886 г. улучшение шло медленно; психическое состояние
оставалось приблизительно такое же, т. е. память улучшилась, но все еще
была довольно слаба; больной был вял, не имел ни живых желаний, ни
обширных интересов. В то же время были некоторые ложные убеждения. Так,
больному, например, показалось как-то, что во время его болезни его зять
взял его древние монеты, — и вот он утверждает, что это действительно так
и было, и рассказывает все происшествие с такими рельефными
подробностями, точно это было на самом деле. Таких ложных убеждений существует,
впрочем, немного, в остальном же больной рассуждает вполне правильно.
Сон все еще нехорош. Ходит он лучше, но походка несколько напоминает
походку аиста. Контрактуры в стопе еще есть, особенно в левой. Болей в
мышцах нет. Сила мышц хороша. Индукционная электросократительность
[мышц] восстановилась. Пателлярных рефлексов все еще нет. Пульс
неправильный.
В этом случае у молодого человека, сильно злоупотреблявшего
спиртными напитками, развился быстро паралич четырех
конечностей и туловища. Было кратковременное поражение глазных
мышц. Было резкое изменение деятельности сердца. Вместе с
этим были сильные боли в ногах, затем развилась атрофия мышц
в чрезвычайно большой степени, электросократительность [мышц]
в ногах исчезла, пателлярные рефлексы — также. Вместе с
физическими симптомами развилось психическое расстройство в
форме характерного расстройства памяти недавнего.
После того, как болезнь в течение первого месяца все
усиливалась, она потом остановилась и стала понемногу уменьшаться,
причем улучшение физической сферы шло параллельно с
улучшением психической.
Что болезненные симптомы со стороны физической сферы
были симптомами множественного неврита, мне кажется, не может
быть сомнения. Происхождения этот неврит, вероятно,
смешанного, т. е. тут могла влиять и простуда, и аффект (гнев), но глав-
213
