ши крайне слабо воспринимали внешние впечатления и
совершенно не могли ориентироваться относительно времени и места.
Память их была так значительно ослаблена, что они тотчас же
забывали то, что говорили или слышали; при этом более или менее у всех
были иллюзии и галлюцинации то слуха, то зрения, то осязания
или общего чувства. Соответственно этому больные наши
постоянно находились в своем фантастическом мире — воспоминания
прошлого, слабые впечатления настоящего, сновидения, иллюзии и
галлюцинации перемешивались между собою, хотя все это было
слабо и бледно. Душевные движения тоже были слабы: большею
частью больные находились в апатично-благодушном настроении,
что ясно обнаруживалось и в чертах их лица, и только изредка и в
слабой степени они или оживлялись или делались плаксивы. Эти
изменения психической деятельности слабее всего были выражены
в нашем 4-м наблюдении, хотя и здесь они были очень заметны;
во всех же остальных случаях они достигали очень высокой
степени77.
Параличи, наблюдавшиеся у наших больных, во всех случаях
представляли очень типическую картину: парализованы были все
четыре конечности, но нижние гораздо более, нежели верхние;
части, наиболее удаленные от центра, поражались раньше и сильнее
частей, ближе к центру лежащих, экстензоры более флексоров. Во
всех этих случаях были очень ясно выражены характеры
периферического паралича: вместе с расстройством движений почти в
такой же мере были и расстройства чувствительности — анестезии
и вместе с этим [—] гипералгезии, парестезии, боли и очень
большая болезненность при давлении как нервных стволов, так и
мышц. Сухожильные, а позднее и кожные рефлексы уничтожались.
Во многих случаях мышцы представлялись дряблыми и,
по-видимому, уменьшенными в объеме. Это похудание мышц не достигало
впрочем высокой степени, и в большинстве наших случаев
маскировалось сильно развитым подкожным жиром.
Электровозбудимость постепенно падала, а потом и совершенно исчезала, во
многих мышцах можно было заметить хотя неполную реакцию
перерождения. Должно впрочем заметить, что как дряблость мышцы,
так и падение в ней электровозбудимости наступали гораздо
позднее паралича: в некоторых случаях паралич ног был уже почти
полный, а электровозбудимость была еще сохранена, и только
впоследствии, так сказать, на наших глазах постепенно понижалась
и исчезала. Но несмотря на то, что паралич занимал не только
нижние, но и верхние конечности, тазовые органы оставались не-
парализованными, и если у наших больных и являлись задержание
или недержание мочи и испражнений, то это было явление
временное, и, по-видимому, оно стояло в связи частью с местными
изменениями тазовых органов, главным же образом зависело от
затемнения сознания. Зато в двух наших наблюдениях был ясно
выражен паралич п. phrenici со всеми его последствиями. Из головных
нервов в наших случаях был поражен только п. vagus; пo всей
вероятности, учащенный пульс и неправильная деятельность серд-
16?
ца, по крайней мере отчасти, находились в зависимости от этого
изменения блуждающего нерва. Другие же головные нервы, в том
числе и глазодвигательные, в наших случаях оставались в
нормальном состоянии. Кроме собственно параличей в 1-м нашем случае
мы наблюдали очень резко выраженные беспорядочные, излишние
движения в верхних конечностях: движения эти были очень
своеобразны и мало походили на обыкновенные атактинеские
движения при спинной сухотке. Весьма вероятно, что они зависели от
неравномерного распределения паралича в различных мышцах
верхних конечностей, причем, сгибатели как более сохранившиеся
резко преобладали над разгибателями; может быть при этом
играло роль и изменение чувствительности, особенно мышц. Явление
это у нашего больного наблюдалось недолго: по мере того, как
увеличивался паралич, беспорядочные движения уменьшались и,
наконец, заменялись неподвижностью78.
Все наши больные уже при поступлении в больницу
находились в крайне тяжелом состоянии, и притом болезнь все
прогрессировала: паралич все усиливался как интенсивно, так и
экстенсивно; вместе с этим все более расстраивалась психическая
деятельность, и увеличивалась общая слабость. Особенно грозным
симптомом была слабость сердца — она все увеличивалась и служила
главною причиною летального исхода. Ближайшим поводом к
этому исходу в 1-м наблюдении была кровавая рвота, очевидно
вызванная застоем крови в пищеварительных органах вследствие
слабой деятельности сердца. В случаях 2-м и 5-м таким моментом
служил паралич диафрагмы; в 4-м причиною смерти был
своеобразный приступ удушья, продолжавшийся часов 7 или 8; весьма
вероятно, что он был вызван ослаблением [деятельности] сердца
и вследствие этого [—] неправильным оживлением дыхательного
центра; наконец, в 3-м случае смерть наступила вследствие
постепенного развивавшегося упадка сил и слабости сердца.
Анатомо-патологические изменения, найденные в наших
случаях, можно разделить на две группы: с одной стороны, изменения
внутренних органов, а с другой — изменения нервной и мышечной
системы. Первые изменения по своей совокупности носили на себе
характер хронического алкоголизма: хронический катар зева,
желудка и кишки; жировое перерождение или цирроз печени;
хронический бронхит; жировое перерождение сердечной мышцы; более
или менее выраженное атероматозное изменение сосудов и почти
во всех случаях [—] общая ожирелость. Что касается мышц,
главным образом, конечностей, то при микроскопическом исследовании
оказались признаки начинающегося перерождения их:
мелкозернистость, местами исчезание поперечной полосатости, увеличенное
количество ядер сарколеммы и утончение волокон. Должно
заметить, что изменения эти во всех наших случаях не были очень
глубоки: очевидно, это было только начало болезненного процесса, и
только в 3-м наблюдении мы нашли более крупные повреждения
мышечных волокон, а именно: восковидное перерождение их в
m. peroneus. В нервной системе изменения оказались и в головном
170
