ликов, страдавших эпилептическими проявлениями. Мы думаем
вообще, что центр тяжести в патогенезе алкогольной эпилепсии
следует искать не столько в микроскопических [структурных]
изменениях мозга (которые, по Alzheimer'y, будто бы отсутствуют
для этого вида эпилепсии, но, вероятно, могут быть открыты со
временем), а в изменениях желез внутренней секреции и, в числе
прочих — паратиреоидных желез; изменения же мозга при этом,
кроме характерных изменений, свойственных вообще
хроническому алкоголизму, могут обусловливаться уже вторично
аутоинтоксикацией и различными нарушениями мозгового
кровообращения, наступающими во время эпилептических приступов.
Ввиду этого необходимо подробно исследовать в упорных
случаях алкогольной эпилепсии влияние железистой опотерапии,
которая получила уже применение при неврастении и с успехом
начинает применяться и при эпилепсии (Siegmund, Gordon).
Пока же при неразработанности этих методов лечения в
различных формах алкогольной эпилепсии приходится пользоваться
установленными для обыкновенной эпилепсии методами лечения
при полном устранении алкоголя из употребления и возможном
устранении его впоследствии. Обычно при алкогольной эпилепсии
мы пользуемся микстурой Бехтерева, состоящей из сердечных
[средств] (Adonis vernalis или digitalis) с бромидами в соединении
с кодеином или дионином и natrium bicarbonicum и
мышьяковистыми препаратами, всего лучше в форме впрыскиваний,
возвышая дозы первой до прекращения приступов. Кроме того,
существенную пользу оказывает при лечении молочная и
растительная диета при ограничении в пище соли (по Toulous'y). Лечение
по P. Flechsig'y большими дозами опия с последующим
назначением брома при алкогольной эпилепсии мы рекомендовать не
можем иначе, как в клинической обстановке. Однако польза этого
метода лечения не может быть признана безусловной.
Что касается опоцеребрина, применение которого в последнее
время предлагается вместе с мышьяком в форме арсено-церебри-
на, то в наших руках он оказывался полезным лишь в очень
ограниченном числе случаев против собственно
раздражительности и других клинических проявлений алкогольной эпилепсии,
и то не иначе, как при одновременном употреблении
вышеуказанной микстуры из сердечных [средств], бромов и кодеина с natrii
bicarbonici. Отдельно же — случаев излечения алкогольной
эпилепсии одним опоцеребрином мы не знаем.
Мы думаем далее, что в отношении алкогольной эпилепсии
желательна более детальная разработка вопроса путем
статистических исследований об отношении к ней алкоголизма в
зависимости от потребления обычного алкоголя и алкоголя с
различными вредными к нему примесями. При этом особенно
интересно также выяснить более детально путем статистики вопрос
не только о частоте эпилепсии, развивающейся в потомстве
алкоголиков, но и в особенности о частоте эпилепсии детей, зависящей
от алкоголизма обоих родителей — матери и отца.
107
Далее мы полагаем, что, хотя и имеются в настоящее время
исследования ряда авторов относительно судебно-медицинского
значения алкогольной эпилепсии (Мержеевский, Laurent, Scholze,
Gelma и мног[ие] др.), но ввиду частоты преступлений,
совершаемых алкоголиками в состоянии опьянения, желательно выяснить
новыми изысканиями степень влияния эпилептического невроза,
осложняющего алкоголизм, на частоту и характер преступлений,
совершаемых алкоголиками.
Резюмируя сказанное, можно формулировать следующие
выводы.
1. Под общим наименованием «алкогольной эпилепсии»
объединяется целый ряд эпилептических состояний, развивающихся
на почве острого и, главным образом, хронического алкоголизма:
среди них можно различать алкогольную эпилепсию,
развивающуюся под влиянием острого опьянения как более редкую
форму, и эпилепсию, развивающуюся на почве органических
изменений, обусловленных привычным пьянством, как более частую
форму, затем эпилептический алкогольный абсанс и некоторые
формы дипсомании, которые соответствуют скрытой эпилепсии.
Кроме того, надо иметь в виду, что злоупотребление спиртными
напитками у кормящих грудью матерей может также обусловить
развитие судорожных припадков у детей, и что при
наследственном или ином предрасположении уже однократное опьянение
может вызывать эпилепсию, которая с воздержанием от
спиртных напитков обычно прекращается.
2. Все эти формы представляют собой проявления
настоящего эпилептического невроза и вместе с некоторыми
особенностями в течении выделяются от обыкновенных форм эпилепсии
клинической и этиологической связью их [с] алкоголизмом.
3. Отношение дипсомании к эпилептическому неврозу требует
еще тщательного изучения, ибо не все формы дипсомании могут
быть рассматриваемы как проявление эпилептического невроза.
4. Если необходимо признать, что злоупотребление алкоголем
нередко является причиной эпилептического невроза, то еще
гораздо чаще мы наблюдаем, что потребление алкоголя усиливает
и учащает припадки существующей уже эпилепсии и вызывает
развитие явных приступов эпилепсии в тех формах дипсомании,
которые соответствуют скрытой эпилепсии.
5. Алкогольная эпилепсия, в форме ли обычной падучей или
эпилептического абсанса, являющаяся прямым следствием
алкоголизма, равно как и указанные формы дипсомании, должны
лечиться в учреждениях, специально приспособленных для
алкоголиков; приобретенная же эпилепсия привычных пьяниц может
лечиться в общих психиатрических или еще лучше в специально
назначенных для эпилептиков учреждениях.
6. Желательны более подробные статистические и
клинические исследования сложных соотношений алкоголизма и
эпилепсии, а также необходимо более детально выяснить специальное
судебно-медицинское значение алкогольной эпилепсии.
108
