дели, восстановление здоровья сопровождается увеличением
памяти.
Развитие этой формы психического расстройства большею
частью тесно связано с развитием параличных явлений. В
некоторых случаях оно, впрочем, является раньше параличных явлений,
хотя вообще незадолго, и есть, таким образом, первый признак
болезни. В редких случаях оно является вслед за состоянием
острой спутанности сознания, т. е. первоначально психическое
расстройство выражается в спутанности, бреде, галлюцинациях, а
потом бред, галлюцинации исчезают и остается расстройство
памяти. Дальнейшее течение зависит от интенсивности болезни.
В тех случаях, когда дело начинается остро и причина,
вызвавшая болезнь, исчезает, организм жизнеспособен и понемногу
укрепляется — происходит и восстановление памяти. Дошедши
до высшей степени упадка в период наибольшего развития всех
других явлений алкогольного паралича, память начинает
восстанавливаться; иногда это совершается довольно быстро, в течение
нескольких месяцев, после которых нельзя заметить признаков
амнезии, а остаются только симптомы раздражительной слабости
психических центров. Однако это бывает только в случаях не
очень тяжелых. В случаях тяжелых восстановление хотя и идет,
но совершается крайне медленно, так что даже через несколько
лет можно заметить глубокие расстройства памяти. Примеры того
мы приводили. В таких случаях всегда почти можно заметить и
порядочно выраженное слабоумие, т. е. слабость соображения, а
в некоторых случаях развиваются и бредовые идеи. Мы уже
привели такой пример (см. ниже наблюдение 1); в другом случае (3)
через год после существования глубокого расстройства памяти
также стали заметны признаки понижения уровня
миросозерцания больного: он стал впадать то в особенно легкомысленное
состояние, — не стесняясь, говорил о своих половых
потребностях, — а потом, когда этот период прошел, стал тосковать о
грехах своих, причем самый большой грех видел в том, что он
вскрывал трупы в воскресенье и на святой неделе; по целым дням
читал молитвы и т. п.
В других случаях, когда болезнь сама по себе ведет к
истощению организма, расстройство памяти делается все глубже и
глубже. Потеря памяти не ограничивается уже только недавними
впечатлениями, а захватывает и отдаленные; присоединяется
резко выраженная спутанность, сознание делается очень неясным,
соображение все вялее и вялее; иногда из всего психического
запаса остаются только самые примитивные идеи, давно заученные
привычки. Наконец, позабываются слова и значение вещей,
развивается спячка и почти полное отсутствие проявления душевной
жизни; в конце концов и физическая смерть не заставляет себя
долго ждать.
Только что описанная форма амнезии была замечена и
другими исследователями, наблюдавшими алкогольный паралич. Еще
М. Гусс в некоторых своих случаях отмечал, что память больных
206
крайне слабела. Затем другие авторы тоже об этом упоминают,
хотя большею частью неопределенно. Шарко88 в своей лекции об
алкогольном параличе говорит тоже, что больные позабывают все
только что случившееся. Этингер упоминает об этом расстройстве
коротко, именно только то, что у некоторых больных очень
слабеет память. Более подробно высказывается Бриссо. Вот его слова:
«Почти всегда, особенно у женщин, можно заметить расстройство
интеллекта, настолько характерное, что по нему можно сделать
диагностику в сомнительных случаях. Главным образом
характерна потеря памяти: неполная — по отношению к давнишним
вещам, и полная — к недавним. Больные вследствие этого делаются
равнодушны ко всему, что их окружает; понимают они, однако,
все, что им говорят, и отвечают осмысленно, но они тотчас же
забывают разговор и, если к ним обратиться снова с тем же
вопросом, на который они сейчас ответили, они отвечают
совершенно то же самое, не сознавая, что уже дали ответ на этот вопрос.
Эта амнезия напоминает старческую амнезию».
В диссертации Руйара, в которой, между прочим,
рассматриваются и алкогольные амнезии, и в диссертации Бабиле,
специально посвященной алкогольным амнезиям, мы не находим
сведений по интересующей нас форме. У Бабиле, впрочем, в двух
случаях описаны аналогичные расстройства памяти, но так коротко,
что можно только заключить, что у этих больных это расстройство
памяти было, но о его характерных свойствах нельзя составить
никакого представления. Более характерно описано расстройство
памяти Дрешфельдом в его последней заметке по алкогольному
параличу, но все-таки очень коротко.
Такая краткость сведений, которые мы имеем относительно
этого рода амнезий, и заставила меня остановиться подробно на
описании ее. Я не стану здесь вдаваться в подробное изложение
теории описанной амнезии, скажу только несколько слов о том,
каким образом объяснить себе то, что в известный период болезни
решительно ничего не запоминается из недавнего, только что
случившегося, а потом, когда больной начинает поправляться, все то,
что казалось позабытым, не оставившим следов, может быть
вспомянуто. Мне кажется, что условия для такого явления лежат
главным образом в расстройстве ассоциационного аппарата.
Вследствие расстройства этого аппарата впечатление, только что
полученное, если и вступает в ассоциационную связь с впечатлениями,
раньше бывшими, то во всяком случае в весьма небольшую, так
что два даже последующие один за другим впечатления не
находятся друг с другом в прочной связи. Вследствие этого
достаточно только перевести внимание больного с одного предмета на
другой, чтобы он совершенно позабыл о первом. Этим объясняется и
то, что хотя следы воспринимаемых впечатлений и хранятся, но
ходом ассоциации идей они не могут быть восстановлены. Однако
в дальнейшем течении болезни, при поправлении и ассоциацион-
ный аппарат восстанавливается, и тогда ассоциационные связи
между следами впечатлений, бывшие прежде слишком слабыми
207
