Классики русской медицины о действии алкоголя и алкоголизме: Избранные труды / Сост. В. С. Воробьев. — М.:Медицина, 1988. — 304 с: ил. ISBN 5-225-00184—X

В начало   <<<     Страница 103   >>>    1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  91  92  93  94  95  96  97  98  99  100  101  102  103  104  105  106  107  108  109  110  111  112  113  114  115  116  117  118  119  120  121  122  123  124  125  126  127  128  129  130  131  132  133  134  135  136  137  138  139  140  141  142  143  144  145  146  147  148  149  150  151  152  153  154  155  156  157  158  159  160  161  162  163  164  165  166  167  168  169  170  171  172  173  174  175  176  177  178  179  180  181  182  183  184  185  186  187  188  189  190  191  192  193  194  195  196  197  198  199  200  201  202  203  204  205  206  207  208  209  210  211  212  213  214  215  216  217  218  219  220  221  222  223  224  225  226  227  228  229  230  231  232  233  234  235  236  237  238  239  240  241  242  243  244  245  246  247  248  249  250  251  252  253  254  255  256  257  258  259  260  261  262  263  264  265  266  267  268  269  270  271  272  273  274  275  276  277  278  279  280  281  282  283  284  285  286  287  288  289  290  291  292  293  294  295  296  297  298  299  300  301  302  303  304 


новенной эпилепсией, появляющейся часто уже в раннем детстве
в виде детской эклампсии или так называемого родимчика
прорезывания зубов или в период случайных острых кишечных
расстройств у детей и при повышении у них температуры тела,
хотя в иных случаях эта эпилепсия может проявляться в более
позднем возрасте в критические периоды, как например, в период
полового развития, у девушек в период первых менструаций. Так
как эта эпилепсия характеризуется только своей этиологией, в
остальном же по клиническим проявлениям ничем не выделяется
от других форм эпилепсии, то мы и не будем на ней
останавливаться.
Алкогольный абсанс, синонимами которого являются
алкогольный транс (Норре, Crothers, Корсаков), алкогольный
сомнамбулизм (Lenz, Magnan, Мержеевский, Кузнецов и др.),
представляет собою временное помрачение сознания у
алкоголиков (Moeli). При этом во время самого припадка происходят
действия и произносятся слова с немотивированными, иногда
нелепыми поступками и странными заявлениями с последующей
полной или частичной амнезией. Хороший пример такого
состояния можно найти в статье Benou et Froissart, описавших
больного, который под влиянием злоупотребления алкоголем испытал
неудержимое стремление к блужданию и, предприняв бесцельное
путешествие, подвергся - целому ряду приступов дромомании с
последующей амнезией и, наконец, имел припадок
насильственного блуждания с патологическим стремлением к убийству под
влиянием болезненной ревности. Souques и Crothers описали
случаи амбулаторного автоматизма в сочетании с дипсоманией.
Случай Мержеевского (Вестн. психиатрии) заслуживает
внимания в другом отношении. Дело идет об алкоголике
полицеймейстере, служившем в Сибири, который во время алкогольного
транса едва не повесил несколько крестьян, которые спаслись
только благодаря случайности. Дело восходило до Медицинского
Совета, в котором было установлено, что в данном случае дело
шло об алкогольном абсансе. Само собою разумеется, что
описаны и другие случаи алкогольного абсанса, но мы на них не
останавливаемся.
В литературе одно время выдвигался вопрос о
самостоятельности алкогольного абсанса как особого вида патологических
проявлений алкоголизма, ибо встречаются случаи, где алкоголизм
сопутствуется проявлением абсанса, причем, никаких других
симптомов эпилептического невроза не обнаруживается (д-р
Кузнецов и др.). Однако нельзя не принять во внимание, с одной
стороны, доказанное ныне целым рядом наблюдений влияние
алкоголизма на развитие эпилептического невроза вообще, а, с
другой стороны, тот факт, что алкогольный абсанс не содержит
в себе ничего специфического по сравнению с обыкновенным
эпилептическим абсансом и, наконец, то обстоятельство, что слу-
чаи чистого алкогольного абсанса со временем могут осложняться
настоящими падучими приступами. Все это заставляет признать,
103

что алкогольный абсанс представляет собою проявление
эпилептического невроза и по существу есть не что иное, как
эпилептический абсанс, который лишь проявляется в период алкогольных
эксцессов. В подтверждение сказанного говорит и то, что с
прекращением последних обычно прекращаются и приступы абсанса.
Заслуживает особого внимания вопрос о дипсомании и
отношении ее к эпилепсии.
В начале XIX столетия два врача, работавших в Москве, Sal-
vatori и Bruhl-Cramer выделили как особую форму алкоголизма
неудержимое периодическое стремление к потреблению
спиртных напитков. С тех пор многочисленные работы точно
выяснили симптоматологию и течение этого заболевания, которое в
настоящее время большинством авторов обособляется от
алкоголизма. Одни считают его за импульсивный психоз, развивающийся
на почве дегенерации, почему, например, Regis допускает наряду
с алкогольной дипсоманией вообще целый ряд дипсоманий по
отношению к искусственным ядам — морфийную, этерильную
[эфирную], кокаинную, хлораловую, гашишную и т. д.; с другой
стороны, весьма распространен взгляд современной немецкой
школы (Kraepelin, Aschaffenburg, Gaupp и др.), считающей запой
скрытой эпилепсией, эквивалентом ее.
Мы полагаем однако, что в сложном соединении болезненных
картин, объединенных названием алкогольной дипсомании,
вышеупомянутый взгляд должен применяться с известным
ограничением. По этому поводу уместно вспомнить слова Cramer'a:
«Патогенез болезни весьма разнообразен». В тех случаях, в которых
на первый план выступает помрачение сознания и ясно
выраженное нарушение воспоминаний, можно согласиться с
гипотезой Gaupp'a в том смысле, что тут мы имеем дело с
эпилептическим заболеванием, но, с другой стороны, ряд наблюдений по
данным проф. Бехтерева дает возможность отметить формы
дипсомании, которые развиваются как последствие обыкновенного
хронического алкоголизма и в которых последний, проявляясь
первоначально в виде обыкновенного пьянства, лишь постепенно
переходит в дипсоманию, причем, никаких указаний на
эпилептический невроз не имеется.
В этих в общем довольно нередких случаях больной, раньше
пивший часто или почти ежедневно, но вообще беспорядочно,
впоследствии получает потребность пить периодами более или
менее длительными, после которых он, как бы пресытившись,
воздерживается от вина на некоторое время, а затем снова
наступает период более или менее длительного пьянства. Со
временем приступы запоя обычно сокращаются, а также и светлые
промежутки. Надо заметить при этом, что ни в одном из
периодов пьянства не обнаруживается ни помрачения сознания, ни
каких-либо расстройств, сходных с проявлениями
эпилептического невроза. Мы думаем поэтому, что вопрос о дипсомании и
отношении ее к эпилепсии требует еще всестороннего и
тщательного изучения.
104


Hosted by uCoz