Классики русской медицины о действии алкоголя и алкоголизме: Избранные труды / Сост. В. С. Воробьев. — М.:Медицина, 1988. — 304 с: ил. ISBN 5-225-00184—X

В начало   <<<     Страница 197   >>>    1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  91  92  93  94  95  96  97  98  99  100  101  102  103  104  105  106  107  108  109  110  111  112  113  114  115  116  117  118  119  120  121  122  123  124  125  126  127  128  129  130  131  132  133  134  135  136  137  138  139  140  141  142  143  144  145  146  147  148  149  150  151  152  153  154  155  156  157  158  159  160  161  162  163  164  165  166  167  168  169  170  171  172  173  174  175  176  177  178  179  180  181  182  183  184  185  186  187  188  189  190  191  192  193  194  195  196  197  198  199  200  201  202  203  204  205  206  207  208  209  210  211  212  213  214  215  216  217  218  219  220  221  222  223  224  225  226  227  228  229  230  231  232  233  234  235  236  237  238  239  240  241  242  243  244  245  246  247  248  249  250  251  252  253  254  255  256  257  258  259  260  261  262  263  264  265  266  267  268  269  270  271  272  273  274  275  276  277  278  279  280  281  282  283  284  285  286  287  288  289  290  291  292  293  294  295  296  297  298  299  300  301  302  303  304 


ских — поесть, попить, поспать, покурить. Да и в этом отношении
интенсивность желаний, по-видимому, резко уменьшена: больные
хотя часто повторяют: «Вот теперь бы закусить что-нибудь», но это
так вяло, так ненастойчиво, что производят впечатление, что этим
словам не соответствует очень сильное желание.
К своему положению больные относятся большею частью
поверхностно, хладнокровно. Многие из них понимают, что у них
памяти нет, но не придают этому серьезного значения.
Удивившись, например, что он позабыл, что только что со мной виделся,
больной говорит, что, впрочем, всегда у него память была не
особенно хороша, и больше об этом не думает. Мучительного
процесса неудающегося воспоминания, которое бывает у здоровых людей,
у них обыкновенно не существует. У двух больных я, впрочем,
видел определенное сознание, что память их очень шатка; поэтому
один из них, когда ему скажут, что у него был тот или другой из
гостей, спрашивал тревожно: «Не сказал ли я гостю чего-нибудь
неприятного, не обидел ли кого, не сказал ли глупости?» Такого
рода больные во время разговора довольно старательно наблюдают,
чтобы по возможности не впасть в ошибку, не высказать своего
беспамятства; поэтому они стараются говорить о вещах
неопределенно, в общих чертах, избегая случаев высказываться определенно
относительно подробностей. Нужно еще заметить, что иногда у
таких больных под влиянием волнения от присутствия какого-нибудь
лица, перед которым больному не хочется высказать своего
недостатка, действительно память как будто изощряется; больные как
будто больше помнят и не впадают в такие ошибки, в какие они
впадают, оставшись с людьми, к которым привыкли. Впрочем, это
удается больным сравнительно не на долгое время — скоро
напряжение их утомляет и они приходят в обычное свое состояние.
Стараясь по возможности точнее определить, что именно
утрачивается из памяти этих больных, мы могли, как уже сказали,
заметить, что позабывается все недавнее; то, что было до болезни,
помнится, а те впечатления, которые действовали на больного со
времени начала болезни или немного ранее начала, исчезают из
сознания. У большинства больных воспоминания оканчиваются за
месяц или за 2 нед до начала заболевания. Так, в приводимом
ниже наблюдении 2 больной не мог вспомнить, что та повесть,
которую он начал писать, уже частью напечатана, хотя он ее видел
напечатанною за 3 нед до своего заболевания; другой больной
(наблюдение 1) не помнил того сильного аффекта, который вызвала
его болезнь, хотя помнил хорошо все то, что было ранее 2 нед от
начала болезни. Так бывает в большинстве случаев.
Итак, в типичных случаях утрачиваются из памяти
впечатления, полученные в течение болезни и недели за 2, за 3 до начала
болезни. В большинстве случаев в известный период болезни
такая утрата памяти касается всех родов восприятий как из органов
чувств, так и внутренних процессов мышления. Но, разбирая
подробнее некоторые случаи, можно вывести интересные заключения.
Прежде всего поражает то, что хотя больной нисколько не созна-
197

ет, что у него остались следы тех впечатлений, которые он
получает, но все-таки следы эти, по всей вероятности, остаются и так
или иначе влияют на ход представлений, хотя в бессознательной
умственной деятельности. Только этим иногда можно объяснить
быструю догадливость некоторых больных; так например, двое
больных хотя до болезни совсем не знали меня, всегда
догадывались, что я врач, хотя сами решительно уверяли, что видят меня
(каждый раз) в первый раз. Другой случай такой: одного
больного я электризовал гальваническим током аппарата Шпамера. Как-
то я спросил больного: «Что теперь я с вами буду делать? Что
я каждый раз делаю, когда бываю у вас?» Он решительно стал
в тупик, говорит: «Не помню, не знаю». Я попросил его посмотреть
на стол, где стоял ящик с машинкой. Тогда он сказал: «Должно
быть, электризовать». Между тем мне известно, что он с этой
машинкой познакомился только во время болезни; следовательно,
если бы у него не осталось следа, что этот ящик заключает в себе
электрическую машинку, он бы и не мог так быстро догадаться.
Затем иногда бывает так, что войдешь к больному в первый
раз— он подает руку, здоровается. Затем уйдешь и через 2—3 мин
опять придешь, больной уже не протягивает руки, не
здоровается, хотя на вопрос, прямо поставленный: «Видел ли он меня
сейчас?», отвечает, что не видал. Однако из его отношения можно
видеть, что как будто след того, что он меня уже видел, остался
в его психике и так или иначе подействовал на проявления его
душевной жизни. Наконец, в пользу того, что следы впечатлений,
действующих во время болезни, при существовании резкой
амнезии все-таки остаются, говорит и тот положительный факт, что
когда больные начинают поправляться, они рассказывают
некоторые события, которые были во время их болезни и которые они,
казалось, позабыли; при улучшении здоровья следы этих
впечатлений всплывают и делаются доступными сознанию. Так, больной
в наблюдении 1, у которого я в тот период его болезни, когда он
в продолжение целой зимы позабывал решительно все через 2 —
3 мин, снимал кривую пульса аппаратом Дэджена, через 11/2 года
от начала болезни как-то вдруг припомнил, что я приносил
маленькую машинку и описал мне ее внешний вид. Такого рода
фактов у этого больного было много, так что можно было с
положительностью сказать, что очень многое из того, что совершалось
и говорилось около него в то время., когда, казалось, он все
позабывал бесследно, оставляло след, который обнаруживался много
месяцев спустя.
Далее, интересно то, что, по-видимому, часто при утрате
следов от внешних восприятий и от тех умственных процессов,
которые совершаются в голове больного, у некоторых больных
сохраняется память того чувства, которое было произведено на
больного; по отношению больного к тому или другому предмету бывает
иногда заметно, что хотя вид предмета исчез из памяти больного
и появление этого предмета не вызывает в больном ощущения,
что он уже видел его, но оно сопровождается отголоском того чув-
198


Hosted by uCoz