Алексей Яковлевич
КОЖЕВНИКОВ
(1836—1902)
А. Я. Кожевников — выдающийся русский
невропатолог, один из основоположников
невропатологии в России. Профессор
Московского университета. Открыл особую
форму корковой эпилепсии —
«кожевниковскую эпилепсию». Изучал
морфологию ядер мозга и проводящих путей,
один из первых в мире описал многие
невропатологические синдромы (алкогольный
паралич, сенсорная афазия, миастения и т. д.).
Автор классического труда «Особый вид
кортикальной эпилепсии» (1894) и учебника
«Курс нервных болезней» (1889).
Об алкогольном параличе (paralysis alcoholica)73
Более точные сведения об алкогольном параличе принадлежат
исключительно новейшему времени; но так как болезнь эта
встречается нередко и представляет очень много интереса как в
практическом, так и в научном отношении, то нет ничего удивительного,
что литература этого предмета уже теперь сделалась очень богата:
не только описано очень много отдельных случаев, но существуют
полные монографии об этой болезненной форме. Тем не менее и до
сих пор многие вопросы, касающиеся алкогольного паралича,
остаются еще неразрешенными или спорными; ввиду этого мне
казалось нелишним опубликовать и некоторые из собственных
наблюдений. При этом из довольно большого числа случаев алкогольного
паралича, которые мне пришлось наблюдать в последние годы, я
остановлюсь только на тех, которые окончились летально и где
было возможно не только наблюдать клинические явления, но и
сделать подробное анатомическое исследование. Таких случаев у
нас было пять74. Я сначала опишу эти наблюдения, а потом
перейду к общим замечаниям относительно их.
Наблюдение 1-е. Мужчина 45 лет; многолетний abusus spirituos.75; было
delirium tremens; медленное развитие параличных явлений. При
поступлении в клинику — глубокое изменение психической деятельности, паралич
нижних конечностей; paresis et ataxia верхних; слабая деятельность сердца;
кровавая рвота; быстро наступивший летальный исход. Начинающееся
перерождение мышечных волокон; резко выраженная neuritis multiplex paren-
chymatosa нервов конечностей, а также п. vagi; разбухание осевых
цилиндров в спинном мозгу; атрофические изменения мозговой коры в небольшой
степени; жировое перерождение сердечной мышцы; cirrhosis hepatis.
Карл В., 45 лет, служащий на Курской железной дороге смотрителем
кладовой (старший кладовщик), поступил в нервную клинику 13 декабря
1885 г. с очень значительным расстройством движений в конечностях,
особенно нижних, и с глубоким изменением психической деятельности.
Вследствие этого последнего обстоятельства нам удалось собрать только самые
скудные анамнестические данные о нашем больном, да и то
главным образом благодаря любезности лечившего его некогда д-ра графа
Ив. Андр. Мамуны. Данные эти следующие: родился В. в Рязанской
губернии в достаточной семье и до 20 лет прожил в деревне, занимаясь только
охотою, которую он очень любил до самого последнего времени. Он женат
и имеет взрослого сына; сифилиса у него не было, а также и излишеств в
половых отправлениях. Но уже лет с 20 он начал употреблять спиртные
напитки и в последние годы в очень большом количестве; окружавшие его люди
передавали, что он выпивал в день более двух бутылок водки и кроме того
много пива. Кроме того, как на охоте, так и при исполнении своих
служебных обязанностей он часто подвергался действию холода и сырости. По
рассказам жены, лет 12 тому назад с ним была, по-видимому, белая горячка.
В последние лет пять он все более и более жаловался на боль, а потом и на
слабость в ногах. В 1884 и 1885 гг. В. по временам обращался за советами к
доктору; при этом у него наблюдалась упорная диспепсия, болезненная и
увеличенная печень и в 1884 г. [—]явления delirii trementis. В ноябре 1885 г.
153
