полиции. При этом исследовании встретится, конечно, немало
затруднений: так, смерть или какая-нибудь болезнь у алкоголика
может сделаться и совершенно независимо от алкоголизма;
например, если сделается крушение железнодорожного поезда, то
человек может быть убит или может получить повреждения независимо
от того, что он прежде злоупотреблял спиртными напитками. При
таких условиях необходимо индивидуализировать каждый случай.
Еще чаще могут встретиться случаи, где алкоголь составляет
только предрасполагающий момент для развития болезни; например,
весьма известно, что вследствие злоупотребления спиртными
напитками часто развивается множественный неврит. Но в практике
нередко приходится встречать следующее: больной прежде
довольно много употреблял спиртных напитков, но не чрезмерно, и в то
же время он должен был часто подвергаться простуде, например,
работать в холодном и сыром помещении, и вот у него делается
influenza, хотя в очень легкой форме, а вслед за нею развивается
множественный неврит. Можно ли его назвать neuritis alcoholica?
При таких условиях придется придерживаться правила — a
posteriori fit denominatio84; очень часто, впрочем, вся совокупность
болезни и ее особенные черты довольно ясно укажут, произошла ли
болезнь вследствие алкоголизма или нет.
Но, кроме этого, особенно большой интерес представляет
исследование наследственности по отношению к алкоголизму, и притом,
с одной стороны, влияние предшественников (их пьянство,
нервные и душевные болезни и пр.) на развитие [патологии] у
последующих поколений (выкидыши и преждевременные роды, ранняя
смерть детей, идиотизм, эпилепсия и другие нервные и душевные
болезни, вырождение физическое и психическое, общее
недоразвитие организма, например, негодность к военной службе, душевная
неуравновешенность, наклонность к пьянству, праздности,
бродяжничеству, преступлениям и т. п.). Ведение записей больных по
семейным спискам может дать в этом отношении чрезвычайно
ценный материал.
Все это исследование может быть сделано только при
содействии врачей, и земство может рассчитывать в этом случае, главным
образом, на земских и фабричных врачей. Но московские земские
врачи в большинстве случаев и так крайне обременены работою и
главным образом потому, что они обязаны не только
предупреждать и лечить болезни, но в то же время и вести многочисленные
статистические исследования по разнообразным санитарным
вопросам. Обременять их, по крайней мере многих из них, еще новым
предметом для исследования и новою статистическою работою
едва ли будет возможно. А между тем завести полные семейные
списки и постоянно вести записи на основании их, и в каждом
отдельном случае точно определить, зависит ли заболевание или
смерть именно от алкоголизма, — это составит для них очень
большую работу. Если земство желает, чтобы это исследование было
точно и достаточно быстро подвигалось вперед, мне кажется,
необходимо, чтобы оно увеличило свой врачебный персонал, напри-
12 Заказ № 1406
177
мер, дало бы ассистентов, по крайней мере, тем из врачей, которые
и без того очень обременены работою. Конечно, это повлечет за
собою новые расходы, но, мне кажется, расходы эти вполне
окупятся, если удастся убавить пьянство в населении; но и помимо
этого земский врач, кроме собственного лечения болезней,
приносит огромную пользу населению: во многих случаях он является
единственным источником света, внося более правильные
гигиенические и санитарные понятия в темную среду крестьянства.
Вторая категория вреда, приносимого алкоголем, касается
нравственности. Что вследствие злоупотребления спиртными
напитками нравы грубеют падает нравственность, и нередко человек
доходит до состояния животного и даже становится ниже его, это
[—] общеизвестный факт. Но исследование этого вопроса
представляет особенные трудности: так, прежде всего очень трудно
выразить в цифрах это понижение нравственности. Наиболее
точной меркой для этого может служить преступность, т. е.
определение того, как часто и в какой форме являются проступки или
преступления, совершенные под влиянием алкоголизма. Для этого
исследования представляются два пути: 1) составив список
алкоголиков, определить по спискам судимости количество
совершенных ими проступков и преступлений, и 2) рассмотревши возможно
большое число судебных дел или же исследовав возможно большое
количество лиц, уже осужденных, например, заключенных в
тюрьме, определить, как часто проступки и преступления совершаются
под влиянием алкоголизма. Как бы обширно ни было это
исследование, оно, конечно, не может дать вполне точного указания на то,
как велико вообще количество проступков и преступлений, в
происхождении которых главную роль играет алкоголь, потому что,
как известно, не только проступки, но нередко и крупные
преступления остаются неоткрытыми и, следовательно, не доходят до
суда, — ведь судимость и преступность — это два различных
понятия. Но все-таки сравнение количества проступков и
преступлений, совершенных алкоголиками, с количеством таких же
проступков и преступлений, совершенных независимо от алкоголизма, даст
понятие о том, какое влияние имеет алкоголь на преступность, а
следовательно и на нравственность. И при этом исследовании тоже
может встретиться немало затруднений: так, если мы найдем у
данного лица преступность и алкоголизм, то нужно будет еще решить,
составляет ли последний причину преступности или нет. Опыт
показывает, что нередко бывает и наоборот — пьянство
составляет последствие упадка нравственности; а еще чаще пьянство и
преступность составляют только эффекты одной и той же
причины — наследственности или очень дурного воспитания; поэтому и
здесь необходимо внимательное исследование каждого отдельного
случая.
Кто же может произвести это исследование? Возложить и это
на одних только врачей, по моему мнению, было бы неправильно:
врачи и так очень обременены собственно медицинскими
исследованиями, да и они не вполне компетентны в этом вопросе. Для
178
