Классики русской медицины о действии алкоголя и алкоголизме: Избранные труды / Сост. В. С. Воробьев. — М.:Медицина, 1988. — 304 с: ил. ISBN 5-225-00184—X

В начало   <<<     Страница 191   >>>    1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  91  92  93  94  95  96  97  98  99  100  101  102  103  104  105  106  107  108  109  110  111  112  113  114  115  116  117  118  119  120  121  122  123  124  125  126  127  128  129  130  131  132  133  134  135  136  137  138  139  140  141  142  143  144  145  146  147  148  149  150  151  152  153  154  155  156  157  158  159  160  161  162  163  164  165  166  167  168  169  170  171  172  173  174  175  176  177  178  179  180  181  182  183  184  185  186  187  188  189  190  191  192  193  194  195  196  197  198  199  200  201  202  203  204  205  206  207  208  209  210  211  212  213  214  215  216  217  218  219  220  221  222  223  224  225  226  227  228  229  230  231  232  233  234  235  236  237  238  239  240  241  242  243  244  245  246  247  248  249  250  251  252  253  254  255  256  257  258  259  260  261  262  263  264  265  266  267  268  269  270  271  272  273  274  275  276  277  278  279  280  281  282  283  284  285  286  287  288  289  290  291  292  293  294  295  296  297  298  299  300  301  302  303  304 


тах, а на самом деле этого не было. Сначала он сам может
вспомнить, что действительно этого не было, а потом с каждым днем он
все больше и больше смешивает действительность с фантазиями;
наконец, теряет ясное представление о месте, где он находится, о
времени, о лицах, среди которых живет, словом, развивается
полная спутанность.
Иногда в таком состоянии больные находятся долгое время, и
психическое расстройство долго не подвигается ни в ту, ни в
другую сторону. Такие больные производят очень своеобразное
впечатление. Когда увидишь больного в первый раз, то по приему,
который он окажет врачу, трудно даже представить ту глубокую
спутанность сознания, которая у него существует: он встретит
приветливо, отвечает сначала на все вопросы правильно, несколько
времени рассказывает довольно дельно. Но потом заметно, что
внимание больного быстро утомляется, истощается и он начинает
путать: сначала впутает в рассказ какую-нибудь небылицу — что вот
он сегодня ездил туда-то, а потом или сам по себе или на вопрос
рассказывает целый ряд фантастических происшествий с
рельефными подробностями, со всеми внешними признаками
правдивости, причем примешивает лиц давно умерших, представления
давних лет, приводит разные несообразности. Например, говорит о
пальме в умеренном климате или, например, один больной говорил
мне, как его привезли из одной Москвы в другую Москву,
совершенно такую же — взяли да через забор и перебросили, — и
теперь он выхода не найдет. Иногда, начавши одно, переходит
совсем на другое; по мере продолжительности разговора сознание все
более и более спутывается: больной сначала узнает гостя, потом
уже называет его другим именем по какой-нибудь случайной
ассоциации. При этом рассказывает, где он с ним виделся и
выдумывает небылицы. Резко заметно, что ход ассоциаций крайне
неправильный, и больной пассивно подчиняется всякой навернувшейся
мысли. И мысль, явившись в сознании, сейчас же приобретает значение
достоверного факта, как бы она ни была противоречива со всем,
что только что было сказано больным, и со всеми его прежними
познаниями; чем больше утомляется больной, тем это делается все
более и более. Разговор обыкновенно ведется тихим голосом,
довольно медленно, без всякой неуверенности. Больной совершенно
спокойно говорит всевозможные небылицы; при этом часто бывает
довольно веселая улыбка, больной охотно посмеивается над
окружающими, наделяя их по какой-нибудь случайной ассоциации
теми или другими комическими свойствами. При этом часто
употребляет поговорки, которые он любил в здоровом состоянии, но
обыкновенно ни к селу, ни к городу. Если очень долго говорить с
больным, то он начинает, наконец, путать слова, вместо одного слова
говорит другое и не замечает этого. Разговор делается все вялее и
бессмысленнее.
Обыкновенно из разговора с такими больными можно
заключить, что память их глубоко страдает. Большею частью они сейчас
же позабывают то, что с ними сделалось. Забывают, кто у них толь-
191

ко что был, то, что они больны и т. д. Но это не у всех. У других,
хотя память и слабеет, но далеко не в такой степени. Они и
удерживают впечатления лучше и способны иногда припомнить
довольно подробно разные факты из их болезни, как из давнего,
так и из недавнего: иногда так бывает, что какой-нибудь один
факт больной хорошо помнит, а другой, почти одновременный,
который, казалось бы, он еще лучше должен бы был помнить, он не
вспоминает.
Такого рода больные обыкновенно лежат тихо, спокойно,
апатично; когда с ними не говорят и они не говорят; лицо их
спокойное, малоподвижное, глаза смотрят в одну точку, лицо носит
какой-то мертвенный отпечаток. По-видимому, мышление их
совершенно ничем не занято, и непременно нужен какой-нибудь стимул,
чтобы заставить мысль работать. Этим стимулом обыкновенно
служит разговор, но если существует несколько повышенная
возбудимость больного, то такое же влияние имеет всякое движение,
приход нового лица: сейчас является какая-нибудь мысль, лицо
немного оживляется, но большею частью ненадолго. Иногда, впрочем,
больные бывают поживее, и в это время ассоциации их
совершаются правильнее; большею частью это бывает после сна или после
пищи, или после приема возбуждающего. Иногда такое же
действие производит приход того или другого нового лица, особенно
если больной и в здоровом состоянии оживлялся в присутствии
этого лица; первое время он начинает так говорить, что поражает
своей ясностью: все говорит впопад, так что может ввести гостя в
заблуждение относительно степени расстройства умственных
способностей. Зато потом упадок делается еще резче.
Не все больные бывают, впрочем, покойны. Некоторые больные
бывают довольно ажитированы; по вечерам и ночью является
требовательность, постоянные приказы принести то или другое;
особенно беспокойны бывают те больные, у которых существуют
иллюзии зрения (собственно галлюцинации не бывают при этой
вялой форме спутанности) или какие-нибудь парестезии, так часто
бывающие при алкогольном параличе. Так как для этих больных в
их ощущениях всегда есть стимул для того, чтобы мысль возникала,
то они очень часто зовут к себе, чтобы отогнать змею или мышь,
или паука, которых они видят на постели. Одна больная, у
которой было чувство сжатия в животе, которое в ее сознании
ассоциировалось с беременностью, ежеминутно звала к себе, уверяя, что
она сейчас должна родить. Когда есть такие иллюзии и парестезии,
то обыкновенно спутанность приобретает несколько своеобразный
характер: кроме резко выраженной спутанности, заметны и
довольно стойкие бредовые идеи, т. е. одна группа идей является почти
постоянно — именно та, которая связана с парестезиями. К таким
бредовым идеям относится, например, представление о
беременности и родах, вследствие чего та больная, о которой мы сейчас
упоминали, во всех приходящих к ней видела акушеров и акушерок.
При этом может произойти и измененное представление о своей
личности, о своем общественном положении и т. п.
192


Hosted by uCoz