повременно с улучшением53 болезни сердца, что и позволяет
говорить Smith'y о кардиальной форме эпилепсии алкогольного
происхождения.
Соотношения между алкогольной интоксикацией и
эпилепсией уже издавна были предметами внимания почти всех
авторов, писавших об этой болезни. Шведский ученый Magnus Huss,
исследуя в начале XIX столетия алкогольное вырождение,
ошибочно полагал, что воздержание способно обусловить
возвращение эпилептических припадков. Еще в 1818 г. Percy et Laurent
посвятил ivresse convulsive отдельную статью в Dict, des sciences
med. Paris. Тем не менее, несмотря на обширную литературу,
вопрос об алкогольной эпилепсии нуждается еще в специальной
разработке.
Что касается взрослых, то алкогольная интоксикация может
явиться причиной возникновения эпилепсии, которая, как
отмечает W. R. Gowers, впоследствии может повторяться с каждым
новым алкогольным эксцессом. Сама эпилепсия может
проявляться в тех же формах, что и эпилепсия иного происхождения,
т. е. в форме grand и petit mal, в форме ночной эпилепсии, в
форме так называемого абсанса и т. д. Некоторые примеси к
спиртным напиткам, как например, сивушного масла, салицилового
альдегида, фурфурола, настойки аниса, содержащейся в абсенте,
ликера из персиковых косточек, можжевеловой водки и др.
особенно способствуют их судорожному влиянию. Это вредное
влияние абсента со времени известных работ Magnan'a
рассматривалось многими авторами с различными результатами. В частности,
эпилептическое влияние olei absenthi, имеющего особо резкое
действие, было обнаружено д-ром Данилло и затем Мейером,
занимавшимся в Казани у профессора Бехтерева.
Различными примесями можно объяснить и особо вредное
действие плохих сортов спиртных напитков, приготовляемых
некоторыми племенами, живущими в России: кумышки у вотяков,
бузы у кавказцев и др. Все эти примеси могут вызывать
эпилептический приступ при первом же опьянении, тогда как чистый
этиловый спирт обычно вызывает эпилепсию лишь при
долговременном потреблении, хотя все же возможны единичные
случаи развития падучего приступа после случайного однократного
злоупотребления алкоголем (Dagonet, Drouet, Magnan, Bucelli,
и др.). Равным образом и некоторые условия, в которых
происходит неумеренное потребление спиртных напитков, имеют
существенное значение в происхождении конвульсивных состояний.
Специальные исследования подтверждают известное из
обыденной жизни наблюдение, что потребление смесей различных
спиртных напитков вызывает особо тяжелые формы опьянения
и нередко в судорожной форме.
В своей известной работе Bratz обстоятельно устанавливает
условия, которые особенно способствуют развитию этой в
строгом смысле алкогольной эпилепсии и указывает на ее
отличительные признаки. Первый признак обнаруживается большею
101
частью после особенно интенсивного пьянства и по
преимуществу в классической форме большой эпилепсии; впоследствии же
припадки могут протекать в виде epilepsiae mitioris, причем, они
исчезают в периоды воздержания от спиртных напитков, в
особенности в условиях больничного лечения, и неуклонно
повторяются при новых рецидивах алкогольных излишеств. Являясь
большей частью ранней формой, эпилепсия в этом случае
наблюдается преимущественно у лиц с ясным наследственным
отягощением, обычно не сопровождается психическими
расстройствами в периоды абстиненции, и по-видимому, даже в случае
долголетнего существования не переходит в другие формы эпилепсии.
Само собою разумеется, что у лиц, страдающих этой формой
эпилепсии, наблюдается ряд симптомов, обычных для хронического
алкоголизма.
Таким образом, алкогольная эпилепсия является по
преимуществу токсической эпилепсией и ее приходится считать,
главным образом, эпилептическим проявлением хронического, а в
более редких случаях и острого алкоголизма у
предрасположенных лиц. Между прочим, Joffroy полагал, что у дегенератов с
пониженной способностью сопротивления вредным моментам может
образоваться патологическая склонность к судорогам,
проявлению которой особенно способствует алкоголизм.
Эти соображения указывают, что в случаях алкогольной
эпилепсии надо обратить преимущественное внимание на
алкоголизм, который прежде всего требует своего лечения и притом в
специальной обстановке. В этих условиях, согласно указаниям
Furstner'a, Wosinski'oгo и других, нужно систематическое
лечение в закрытом лечебном учреждении, где больной мог бы
оставаться долгое время при наличности продолжительного
воздержания от спиртных напитков. В этих видах надо пожелать
увеличения числа лечебниц для стационарного лечения алкоголиков.
Так, в основанном по инициативе профессора В. М. Бехтерева
институте по лечению и изучению алкоголизма и
функционирующем не более полугода уже пришлось наблюдать несколько
случаев алкогольной эпилепсии54.
Если указанная категория больных вместе с дипсоманами в
виду необходимости лечения алкоголизма должна находиться на
излечении в лечебных заведениях для алкоголиков и в
обособленных для алкоголиков отделениях других больниц, то другая
группа больных, где эпилепсия является в позднем периоде
привычного алкоголизма как следствие обусловленных им
органических изменений в центральной нервной системе, должна
находиться в специальных лечебных заведениях для эпилептиков,
ибо, не отличаясь по существу от обыкновенной формы
эпилепсии, она сопутствуется большею частью артериосклеротическими
изменениями, другими явлениями алкогольной дегенерации и,
что главное, она уже не исчезает под влиянием воздержания.
Что касается наследственной эпилепсии,
развивающейся в потомстве алкоголиков, то здесь мы имеем дело с обык-
102
