время и силы на изучение этого дела [?] Лучше бы сосредоточить
все внимание прямо на борьбе с алкоголизмом, тем более, что в
литературе и в нашей русской, особенно же в заграничной,
существует целый ряд сочинений, посвященных этому вопросу, так что
его [вопрос] можно считать вполне исчерпанным. На это я должен
возразить следующее: исследования, произведенные по этому
предмету не только в иностранных государствах, но и у нас в России,
но в других местностях, далеко не вполне приложимы к
Московской губернии. Опыты показывают, что, соответственно местным,
национальным и общественным условиям, алкоголизм
представляет очень большие особенности как в своем распространении, так
и в своих проявлениях; так что для того, чтобы составить себе
полную и точную картину у нас и вести против него рациональную
и успешную борьбу, необходимо сделать свое собственное
исследование. Для этого, впрочем, есть еще и другие мотивы:
обыкновенно борьба со злом энергически ведется только тогда, когда зло
сознается нами вполне отчетливо и на основании собственных
наблюдений; если же мы знаем зло только теоретически, по чужим
наблюдениям, то это не может вполне возбудить нашу энергию для
борьбы с ним. Для такого исследования собственно в Московской
губернии можно привести и еще мотивы: в скором времени у нас
будет введена казенная монополия, это [—] во всяком случае
крупная мера; она должна произвести большую перемену в
способе употребления алкоголя, а следовательно и в последствиях,
происходящих от него. Для того, чтобы судить потом, что принесла эта
мера, об ее хороших и слабых сторонах, нужно с точностью знать,
что было до нее, что изменилось и в какую сторону.
Алкоголизм приносит у нас такую массу зла во всех
отношениях, что борьба с ним не только желательна, но необходима, и
потому нельзя не приветствовать Московское земство за его решение
произвести относительно него исследование в Московской
губернии. Но полное и точное исследование алкоголизма в целой
губернии представляет собою дело очень обширное, сложное и трудное.
Я, впрочем, убежден, что, если Московское земство горячо
примется за это дело, то благодаря тем силам и тем средствам,
которыми оно располагает, оно будет в состоянии не только вполне
изучить этот вопрос, но и успешно вести борьбу против этого
зла.
Вполне сочувствуя Московскому земству в этом деле и
искренно желая, по мере силы, помочь ему, мы должны прежде всего
выработать программу действий, необходимую для этого изучения.
Правильнее всего, мне кажется, сначала разделить поставленный
вопрос на два отдела: 1) распространение алкоголизма; степень
этого распространения соответственно полу, возрасту и условиям
жизни местного населения; причины, вызывающие и
способствующие распространению алкоголизма и т. п., и 2) вред, приносимый
злоупотреблением спиртными напитками. Как в первом, так и во
втором отделе задача снова распадается на две части: а)
определить то, что нам желательно получить от наших исследований, и
175
б) указать те способы и средства, которыми можно добыть
наиболее полные и точные результаты.
Итак, прежде всего нужно определить распространение
алкоголизма и его степень в народонаселении губернии: желательно, по
возможности, составить список всего населения с классификацией
его по степени злоупотребления спиртных напитков. Задача
нелегкая; что касается выполнения ее, то я вполне присоединяюсь к
мысли, только что высказанной В. И. Яковенко, что наилучший
способ для этого, — это медицинское исследование по семейным
спискам. Конечно, для полного исследования всего населения
потребуется значительное время — два, может быть, три года; но
зато таким образом может быть получена полная и ясная картина
распространения алкоголизма во всей губернии. А так как тогда
ясно будет видно, где и при каких условиях особенно сильно
обнаруживается пьянство, то такое исследование даст указание и на
причины развития у нас алкоголизма; этот список в значительной
мере облегчит и изучение того вреда, который приносит у нас
алкоголь.
Вред этот, как известно, очень велик и очень разнообразен. Для
удобства исследования его можно разделить на три категории:
1) вред для жизни и здоровья, 2) вред относительно
нравственности, и 3) вред в имущественном отношении.
Что касается первой категории, то, конечно, это исследование
может быть собрано только врачами. Здесь нужно определить,
насколько алкоголь расстраивает здоровье, вызывая те или другие
болезни, и насколько он сокращает жизнь, делаясь причиной
смерти, определить продолжительность жизни и смертность у
алкоголиков. Болезни, вызываемые злоупотреблением спиртными
напитками, очень разнообразны; я не стану перечислять их, так как они
хорошо известны практическим врачам. Эти сведения могут быть
получены при исследовании тех больных, которые обращаются к
врачу; при этом только нужна будет отметка, что данная болезнь,
по мнению врача, обязана своим происхождением алкоголю. Но
так как значительное число лиц, принадлежащих к губернии,
проживает в Москве и за медицинской помощью обращается в
московские больницы, то данные, собранные земскими врачами, следует
пополнить теми сведениями, которые могут дать московские
больницы относительно жителей губернии. Относительно же
смертности следует различать: 1) смерть вследствие болезни, вызванной
алкоголизмом, 2) смерть вследствие случайных неблагоприятных
условий, которые могли действовать только потому, что человек
уже находится под влиянием алкоголя (например, человек, будучи
пьян, замерз, утонул, упал с высоты, был задавлен какою-нибудь
тяжестью, попал под поезд, в машину, сгорел или обварился и
т. п.) и, наконец, 3) смерть вследствие самоубийства,
обусловленного алкоголизмом. Насколько мне известно, сведения о причинах
смерти, особенно же скоропостижной, далеко не всегда доходят до
земских врачей, поэтому, как мне кажется, за ними нужно будет
обратиться к уездным врачам, а также к священникам и чинам
176
