пропадает память относительно недавнего, только что
случившегося, тогда как прошедшее помнится довольно хорошо. При
свинцовых параличах, при которых множественный неврит
тоже доказан, тоже бывают психические расстройства, большею
частью в виде галлюцинаторной спутанности, сопровождающей
эпилептические припадки. При отравлении
сероуглеродом тоже бывают психические расстройства. Хотя влияние
этого отравления на развитие множественного неврита и не
доказано, но картина болезни так похожа на алкогольные заболевания,
что почти нельзя сомневаться, что вскрытие показало бы и при
отравлении сероуглеродом изменения в периферических нервах.
При этой болезни также бывают паретические явления в
конечностях, сопровождающиеся ланцинирующими болями и потерею
сухожильных рефлексов. Часто бывает характерное психическое
расстройство: глубокая апатия и глубокое расстройство памяти.
При отравлении окисью углерода бывают и поражения
периферических нервов, иногда клинически протекающие как
множественный неврит; при этом же отравлении иногда бывают
глубокие расстройства психической деятельности, частью в форме
слабоумия, нередко излечимого (как случай Гнаука), частью в
форме резко выраженного расстройства памяти, особенно к
недавнему, с относительно хорошим сохранением рассудочной
деятельности. Таковы случаи Маньяна, приведенные в работе д-ра Хар-
дина.
Мы не станем останавливать [внимание] на других
интоксикациях, при которых, хотя и можно предположить поражение
периферических нервов, но оно не доказано (хлорализм, отравление
табаком и т. п.), а перейдем к [рассмотрению] другой группы
множественных невритов, именно тех, которые развиваются после
острых болезней или вообще при тяжелых острых болезнях. При
них также являются психические расстройства и иногда очень
характерные.
Из них на первом плане стоят послетифозные
заболевания. Известно, что тиф располагает к появлению
множественных невритов. Иногда при этом невриты бывают неглубокие,
скоропреходящие; иногда, наоборот, поражение захватывает
глубоко нервные стволы, распространяется на массу нервов и
вызывает клиническую картину полуострого восходящего паралича с
расстройством чувствительности (с мышечной атрофией, потерей
электросократительности); иногда — с поражением мочевого
пузыря, мышц глазных, дыхательных и глотательных. Очень часто
параллельно с физическими симптомами развиваются и
психические.
Это было. например, в случае Рудова, где у больной, при резко
выраженных симптомах множественного узлового неврита, была бессонница,
слабая память, особенно относительно недавнего, и явления церебральной
неврастении. Мне тоже приходилось видеть несколько случаев, где после
тифа психические симптомы развивались параллельно с невритическими.
Особенно помню я одну больную, которую я видел после очень тяжелого
244
тифа; у нее был паралич нижних конечностей и слабость верхних с потерею
сухожильных рефлексов и легким ослаблением чувствительности. Кроме
этого, [было] характерное психическое расстройство, выражавшееся в
глубокой потере памяти и спутанности сознания. Сначала был страх, панфобия,
потом больная перешла в полусонное состояние; если с ней заговорить, она
сейчас же начинала говорить о своих выездах, о том, какие она покупки
делала час тому назад. Достаточно было на минуту отойти от нее, чтобы
она позабыла, что уже видела это лицо. Больная вскоре умерла.
В других случаях психическое расстройство не сопровождается
резко выраженной спутанностью сознания, а является то
характерное расстройство памяти недавнего, которое мы видели при
алкогольных параличах. Иногда при этой форме симптомы
собственно неврита бывают очень мало выражены, а расстройство
памяти глубокое.
Я помню одного 40-летнего больного, у которого такое расстройство
памяти так и оставалось в продолжение более 3 лет после тифа, несмотря
на ничтожность явлений неврита. У других больных. впрочем, память
понемногу восстановляется. Я наблюдал одного капитана волжского парохода,
у которого после тифа развился неврит многих нервов и вместе с этим
психическое расстройство сначала в форме спутанности, а затем в форме
расстройства памяти недавнего при относительно хорошем состоянии
рассудочной деятельности. В первый год он решительно все позабывал, что
случалось со времени заболевания, не помнил ни своей квартиры, ни новых
знакомых, хотя разговаривал всегда довольно дельно. Во второй год он уже
запоминал улицы, лица и имена новых знакомых и многие факты, хотя
подробности позабывал очень скоро. На третий год он мог уже ездить в
качестве капитана парохода по Волге; так как знание плеса было давнишнее,
то он мог отлично руководить пароходом, стоя на рубке, но если он сходил
в каюту к пассажирам и не мог видеть, где именно теперь находится
пароход, он не мог отдавать никаких приказаний. Один раз ему поручено было
отвезти денежный ящик на одну из станций. Он совершенно позабыл об
этом и, когда по приезде на эту станцию у него спросили деньги, он был
в полном недоумении, о чем его спрашивают. Нужно было вернуться на
станцию отправления, и только там лица. видевшие, куда он для
безопасности поставил ящик, могли его найти. Память у этого больного
постепенно восстановлялась, но на четвертом году он умер от случайной болезни.
Из невритов после других острых болезней часто психическое
расстройство развивается в послеоспенных. После оспы,
как известно, расстройства нервной системы выражаются или в
симптомах острой атаксии, описанной Вестфалем и, вероятно,
зависящей от рассеянного склероза, или в симптомах
множественного неврита, доказанного Кэнко и Жоффруа, или в формах
переходных от одной из этих форм к другой. Во всех этих формах
могут наблюдаться более или менее глубокие расстройства
психической деятельности. Еще Вестфаль отметил глубокое
расстройство памяти в одном из своих случаев атаксии. Подобный же
случай описан Отто. Кэнко описывает, как после оспы при
начальных явлениях рвоты развились ряд физических симптомов и
психическое расстройство сначала в виде острого слабоумия,
иногда — в виде ступора, по временам с сильной ажитацией. Мало-
помалу, впрочем, психические функции восстановлялись, но очень
медленно, так что в течение более 11/2 г. больная еще не совсем
поправилась.
245
