Классики русской медицины о действии алкоголя и алкоголизме: Избранные труды / Сост. В. С. Воробьев. — М.:Медицина, 1988. — 304 с: ил. ISBN 5-225-00184—X

В начало   <<<     Страница 44   >>>    1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  91  92  93  94  95  96  97  98  99  100  101  102  103  104  105  106  107  108  109  110  111  112  113  114  115  116  117  118  119  120  121  122  123  124  125  126  127  128  129  130  131  132  133  134  135  136  137  138  139  140  141  142  143  144  145  146  147  148  149  150  151  152  153  154  155  156  157  158  159  160  161  162  163  164  165  166  167  168  169  170  171  172  173  174  175  176  177  178  179  180  181  182  183  184  185  186  187  188  189  190  191  192  193  194  195  196  197  198  199  200  201  202  203  204  205  206  207  208  209  210  211  212  213  214  215  216  217  218  219  220  221  222  223  224  225  226  227  228  229  230  231  232  233  234  235  236  237  238  239  240  241  242  243  244  245  246  247  248  249  250  251  252  253  254  255  256  257  258  259  260  261  262  263  264  265  266  267  268  269  270  271  272  273  274  275  276  277  278  279  280  281  282  283  284  285  286  287  288  289  290  291  292  293  294  295  296  297  298  299  300  301  302  303  304 


рого же прошу припомнить наблюдение Мичерлиха, с какою
быстротою (2 мин) наступает иногда опьянение, т. е. следствие
вхождения алкоголя в кровь; сверх того, привожу собственное
наблюдение над самим собою: от 20 см3 коньяку в желудок я начинаю
пьянеть через 3 мин.
Наконец, этими двумя положениями, взятыми вместе,
объясняется быстрейшее понижение температуры в начале опьянения,
чем в средине его (опыты 6 и 7); именно до тех пор, пока
алкоголь раздражает слизистую оболочку желудка, на температуру
прямой кишки действуют оба момента; когда же расширение
желудочных сосудов достигает высшей степени, действует только
последний.
Желающим проверить все эти выводы непосредственным
опытом предлагаю наблюдать температуру прямой кишки при
впрыскивании алкоголя в вены.
Для температуры артерийной крови могут быть установлены
2 следующих общих положения: 1) в левом сердце (еще вернее —
в легочных венах) она равна температуре крови легочной
артерии +теплота химических актов между воздухом и кровью в
легких (величина эта, если судить по изменению температуры
крови, взбалтываемой с воздухом, не=0, как показали мои
исследования) + охлаждение, вследствие соприкосновения крови с
более холодным, чем она, воздухом и испарения воды; 2)
температура артерийной крови понижается в одном и том же сосуде с
удалением от сердца.
Температура венной крови есть вообще выражение
напряженности химических актов в тканях.
Результаты термических измерений крови у пьяного
животного, будучи рассматриваемы с этой точки зрения, приводят, как
уже было упомянуто, к заключению, что алкоголь должен
действовать подавляющим образом на химические акты в тканях.
Понижение температуры в артериях если и действительно бывает
(один опыт не дает права говорить положительно), должно быть
сведено на понижение ее в венах. Числа для температуры кожи
сомнительны (см. замечания в табл. 9, 8-й опыт). У человека,
однако, из прилива крови к коже лица можно с уверенностью
заключать о возвышении температуры в этом месте. Чем же
обусловливается этот прилив крови, решить, разумеется, нельзя.
§ 10. Кровообращение у пьяных животных. При исследовании
этого отправления, конечно, всего важнее было бы определить
причину изменений деятельности сердца. К сожалению, самые
изменения эти непостоянны. Например, большинство уверяет, что
в начале опьянения, как бы оно сильно ни было, число
сокращений сердца увеличивается, под конец его — уменьшается. И это,
конечно, в большинстве случаев справедливо; но есть наблюдения
(Lichtenfels R. u. Frohlich R. Vierordt's Lehre vom Arterienpulse,
1851, стр. 63), говорящие противное. Уменьшение числа
пульсаций я раз наблюдал на себе при начале вдыхания паров
алкоголя.
44

Непостоянство всякого явления делает определение его
причин затруднительным; в данном же случае такое определение
решительно невозможно, потому что и в причинах нормальной
деятельности сердца страшная тьма. В этом отношении можно
сказать только одно с некоторою вероятностью: учащение
сердцебиений обусловливается учащением дыхания, которое является
как рефлекс, вследствие подавления химических актов в теле.
При изучении распределения крови по телу пьяного животно-
го я ограничился мозгом как органом, наиболее доступным такого
рода наблюдениям и притом играющим, по-видимому, чуть не
главную роль в опьянении. Сверх того, я желал проверить почти
единогласное мнение, что алкоголь производит гиперемию мозга,
основанное на трупных вскрытиях. Для этой цели кролику
выпиливался кусок ossis parietalis с известными предосторожностями
против поражения венных пазух, и вырезывался кусок твердой
оболочки мозга. Таким образом, art. meningea media с ее ветвями
делается доступною наблюдению. Вставление стеклышка в рану,
по способу Дондерса, показалось мне неудобным, потому что нет
критериев для суда, не производит ли стекло в каком-нибудь
месте давление на мозг, отчего кровообращение, разумеется, сильно
страдает. Поэтому рана оставалась свободною. Перед введением
алкоголя в желудок считалось число боковых ветвей артерии,
видимых простым глазом или через лупу. То же повторялось и
по отравлении животного. Если б алкоголь действительно
производил гиперемию мозга, как это бывает, например, при
перерезывании шейной части узловатого нерва, то число видимых
ветвей увеличилось бы. Этого результата, равно как и
противоположного, я никогда не получал, а потому думаю, что гиперемия мозга,
наблюдаемая на трупах опившихся, есть явление или
предсмертное или трупное.
О прочих моментах кровообращения, т. е. скорости и
давлении, говорить вообще нельзя, ибо как то, так и другое в
различных сосудах различны. Первая, вероятно, увеличивается в
артериях во всех случаях, где возвышается число пульсаций, ибо у
пьяного животного сокращение сердца не слабо. Давление в сонной
артерии чаще не изменяется, иногда увеличивается, но никогда
не уменьшается. Кривые получены кимографом Людвига.
§11. Влияние алкоголя на отделения. Об изменении отделения
слюны была уже речь в § 3. Из сказанного там легко вывести
заключение, что относительно усиления этого отделения алкоголь
не играет никакой специфической роли, а становится, по своему
действию на чувствующие элементы слизистой оболочки рта, в
ряд общих раздражителей (электрического тока, механического
раздражения и пр.).
То же самое высказывается в несколько запутанных опытах
Бернара над влиянием алкоголя на отделения желудочного и
панкреатического сока (Gaz. Med. de Paris, 1856, n° 19 et Lecons sur
les effets des subst. tox. etc., Paris, 1857). В малых дозах и будучи
разведен водой, алкоголь усиливает эти отделения, абсолютный
45


Hosted by uCoz