Классики русской медицины о действии алкоголя и алкоголизме: Избранные труды / Сост. В. С. Воробьев. — М.:Медицина, 1988. — 304 с: ил. ISBN 5-225-00184—X

В начало   <<<     Страница 265   >>>    1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  91  92  93  94  95  96  97  98  99  100  101  102  103  104  105  106  107  108  109  110  111  112  113  114  115  116  117  118  119  120  121  122  123  124  125  126  127  128  129  130  131  132  133  134  135  136  137  138  139  140  141  142  143  144  145  146  147  148  149  150  151  152  153  154  155  156  157  158  159  160  161  162  163  164  165  166  167  168  169  170  171  172  173  174  175  176  177  178  179  180  181  182  183  184  185  186  187  188  189  190  191  192  193  194  195  196  197  198  199  200  201  202  203  204  205  206  207  208  209  210  211  212  213  214  215  216  217  218  219  220  221  222  223  224  225  226  227  228  229  230  231  232  233  234  235  236  237  238  239  240  241  242  243  244  245  246  247  248  249  250  251  252  253  254  255  256  257  258  259  260  261  262  263  264  265  266  267  268  269  270  271  272  273  274  275  276  277  278  279  280  281  282  283  284  285  286  287  288  289  290  291  292  293  294  295  296  297  298  299  300  301  302  303  304 


мой; говоря иначе, такие больные могут быть приняты земским
врачом под свое наблюдение с полным правом и с надеждой на
успех. Препятствия для помещения такого алкоголика в земскую
больницу могут быть только второстепенного характера. Из этих
препятствий самое главное, конечно, [—] отсутствие в больнице
достаточного числа свободных мест для таких хроников, какими
являются подобные больные. Вторым препятствием может служить
нежелание больного лечиться в своей местности, так сказать, на
глазах всех, знающих его. Может, наконец, служить препятствием
для приема таких больных и отсутствие в больнице
приспособлений, необходимых для лечения страдающих расстройством
нервной системы. Вне этих условий нет, по нашему мнению, оснований
отказываться от приема алкоголиков описываемого типа в земскую
больницу.
Но если почему-либо больной не будет принят в земскую
больницу, его всего правильнее направлять в специальную лечебницу
для алкоголиков без принудительного помещения
больных. Здесь он остается столько времени, сколько
необходимо для того, чтобы не только отвыкнуть от своей привычки, но
и избавиться от тех расстройств, которые нажиты были им через
продолжительное злоупотребление алкоголем. По миновании
определенного срока он возвращается снова домой и здесь, хотя бы на
первое время, снова поступает под наблюдение земского врача,
который должен следить за тем, чтобы переход на полную свободу
и в обычную обстановку не отразился вредно на здоровье больного.
Таким образом, мы видим, что в деле лечения алкоголиков второго
типа роль земского врача может быть более активной, чем при
лечении алкоголиков-дегенерантов. Мы скажем даже более: с
течением времени роль эта должна сделаться главной, и когда она
будет таковой, интересы лечения алкоголиков этого типа будут
удовлетворены наиполнее и наипрочнее.
Нам остается теперь сказать о третьем типе алкоголиков — о
пьющих запоем. Запойные, как известно, в большинстве случаев
прибегают к неумеренному употреблению алкоголя лишь
периодически, когда начинают испытывать особую душевную тяжесть и
непреодолимое влечение к спиртным напиткам. К запойным
нередко причисляются у нас и такие больные, которые к
периодическому злоупотреблению алкоголем побуждаются не столько особым
болезненным настроением духа, сколько какими-нибудь внешними,
случайными моментами, чаще всего угощением в компании
(напр[имер], при получке жалованья, по случаю какого-нибудь
праздника и пр.).
Будет ли побуждаться больной к периодическому
злоупотреблению спиртными напитками особым душевным состоянием или
какими-нибудь случайными обстоятельствами, все равно в
промежутки времени, свободные от употребления алкоголя, он
обыкновенно не испытывает никакой потребности в питье вина или, по
меньшей мере, чувствует себя в силах бороться с соблазном и
избегать не только злоупотребления, но и простого употребления
265

вина. В огромном большинстве случаев такие больные совершенно
ясно сознают вред, причиняемый им алкоголем, искренно желают
освободиться от своей привычки или неудержимого влечения пить
и для этой цели нередко сами изыскивают какие-нибудь особые
приемы, которые давали бы им возможность вовремя остановиться
и не дать слишком долго продолжаться периоду запоя. Кроме
того, по отношению ко многим подобным больным приходится
отметить еще тот факт, что запойный период действительно может
быть искусственно укорочен и даже совершенно предотвращен
своевременным врачебным вмешательством. Несомненно и то, что
предотвращением запоев и сокращением наступающих периодов
запоя очень нередко удается в значительной мере ослабить силу
привычки к постоянному употреблению вина.
Запойный больной нуждается во врачебной помощи главным
образом в тот момент, когда чувствует приближение запоя или
когда наступит уже самый запой. Лучшим мероприятием в этом
случае служит удаление больного из домашней обстановки на
несколько дней и помещение его в обстановку больничную с
одновременным назначением средств, которые действовали бы на него
успокаивающим образом. Более продолжительного пребывания в
больнице обыкновенно не требуется, так как с прекращением периода
запоя больной не только в больнице, но и у себя дома может
считаться вне опасности от злоупотребления вином.
Если говорить о правильной организации лечения таких
запойных больных, то несомненно лучшей нужно назвать ту, когда
заботу о больном берет на себя врач, заведывающий больницей. В
самом деле, раз суть лечения должна в этих случаях сводиться к
периодической подаче быстрой и своевременной помощи — удалению
больного из домашней обстановки и помещению его в обстановку
больничную и притом на сравнительно непродолжительное
время, — то всего легче такая помощь может быть оказана местным
земским врачом. Помещать больного в психиатрическое заведение
нет никакого основания; посылать его в удаленную от его
местожительства специальную лечебницу для алкоголиков тоже нет
большой нужды, так как трата времени на перемещение больного
туда и обратно была бы непропорционально велика сравнительно
с продолжительностью самого периода запоя.
Всего правильнее в подобных случаях, на наш взгляд,
помещать больного в обыкновенную земскую больницу, сделав в ней
предварительно незначительное приспособление, позволяющее в
большей или меньшей степени изолировать больного из общей
массы содержащихся в больнице. Как только больной начинает
приходить в состояние, внушающее опасение за его воздержание,
его немедленно — с его предварительного согласия — помещают в
больницу. Здесь он остается столько времени, сколько необходимо,
чтобы прошли все проявления его временного ненормального
состояния, затем отпускается домой, где продолжает под
наблюдением врача то лечение, которое будет найдено наиболее
подходящим по условиям каждого случая в отдельности.
266


Hosted by uCoz