[Таблица 1]. [Длины окружностей конечностей больной А., см]
Часть конечности и уровень измерения
Antebrachium у мыщелка
Antebrachium у локтя
Середина плеча
Середина бедра
Середина икры
Подъем стопы
Правая
при
поступлении
124
175
165
235
209
200
при
выходе
150
243
260
440
300
240
Левая
при
поступлении
130
178
168
230
202
200
при
выходе
145
235
260
435
290
230
цах верхних конечностей сокращения вызываются при 2,5 мА почти
одинаково катодом и анодом.
Чувствительность везде сохранена. Хотя, ввиду психического состояния,
исследование всех видов чувствительности невозможно, но все-таки можно
убедиться, что всякое прикосновение больная чувствует в руках и ногах.
Тепловые ощущения тоже различает; болевые раздражения вызывают боль.
Индукционный ток вызывает боль, хотя не очень сильную; гальванический
ток вызывает боль довольно сильную, так что исследование очень сильными
токами невозможно. При исследовании болевого чувства получается
впечатление, что проведение болевых ощущений замедлено.
На самостоятельные боли жалоб нет. При давлении на мышцы бедра и
икроножные вызывается порядочная боль, по-видимому, значительно
большая, чем при давлении на мышцы верхних конечностей; впрочем, судить о
степени этой боли приходится по выражению лица и стону больной, а не
по ее словам. Кожные рефлексы сохранены. Пателлярные рефлексы
отсутствуют. Механическая возбудимость в мышцах как верхних, так и нижних
конечностей существует. Отека в ногах нет, но лицо, слегка припухлое, как
будто отекшее. Ступни большею частью холодные, влажные. На кистях
тоже холодный пот.
Речь довольно ясная, только больная немного картавит. Аппетит
порядочный. Иногда — тошнотные движения. Живот втянут. При давлении на
живот боль в подвздошной области. Моча идет свободно, но иногда больная
мочится под себя. Один раз пустила стул под себя. Пульс 135, очень слабый,
изредка перебои. Тоны сердца слабы, чисты. Кашель небольшой.
Объективное исследование не показывает ничего ненормального. Вес [(масса тела)]
35 650 г. Температура 37 °[С].
24 [января] не спала ночью, говорила много, пела молитвы, говорила,
что она богородица, крестилась. Днем довольно спокойна, целуется.
Мышление очень вяло; сама ничего не говорит; на вопросы отвечает ужимками,
гримасами, закатыванием глаз. Температура 37,4° [С], вечером температура
37°[С]; 25 [января] спала 4 часа. Ела порядочно. Лежит, мало говоря;
выражение лица мало осмысленное; часто повторяет одни и те же слова;
смотрит в одну точку, закатывает глаза вверх. Температура утром 36,4 °[С],
вечером 37,4 °[С]. 26 [января] спала 5 часов. Ела хорошо. Слабило в кровати.
Мочи 700 см3: белка и сахара нет, ацетона тоже нет (реакция с нитропрус-
сид[ом] натрия). Температура утром 37,2°[С], вечером 37,6°[С]. Говорит мало,
целуется. Спустила ноги с кровати, как будто желая ходить. 27 [января]
не спала. Была несколько беспокойна, галлюцинировала, хотела вскакивать
с постели. Днем поспокойнее; но когда пришла мать, расплакалась.
Небольшая катаральная ангина. Температура утром 37,8 °[С], вечером 38,4 °[С],
28 [января] ночью сильно беспокоилась, [были] страшные галлюцинации: ей
представлялся сатана с огненными глазами — кричала страшно. С утра
поспокойнее, но тоже [были] галлюцинации и смутное сознание. Прислугу
принимает за что-то страшное.
238
Вот образец бреда: «Пошла ты... (к прислуге), как огнем жгет. Ай, ай...
она задушит меня (молчит, потом говорит в сторону)... Да, как же...
Убирайся вон, будет гвоздить (слышит стук в соседней комнате)... А может
купеческая дочь (закатывает глаза кверху, руки складывает крестом)...
Иисус бог, отец, творец, а ты только говоришь, вешаешь отца и мать на
ветку... Страх..., то-то чудеса... Хорошо, ты говоришь... Собака... Я тебе дам,
собака... Зась, зась, я тебе дам. зась... Через тебя я голос потеряла... Ты на
квартире стояла у нас... Иисус хорош—еще бы. Ах, противный какой (как
будто отвечает кому-то)... Татьяна и Евпраксия... 25 июля Олимпиада и Ев-
праксия... а ты кто? А голубые глаза у папаши, у Спасителя... прокляну?..
Я тебя скорее могу проклясть; ты глупый, на квартире у нас стоял, и ровен
ты? Из деревни (вздыхает)... Убирайся вон (закатывает глаза)... Молчи ты...
Верующие в Спасителя так не погибнут никогда, а ты только чепуху
говоришь. О-лимпи-а-да... Небо-вос-пе-ва-тель-ница... (открывает широко рот,
дышит напряженно)... Чего он там плюет? Нечего плевать, я может подороже
тебя стою... дрянь какая... (хрипит, хочет откашлять мокроту)... Охрипла
через это, через него... (таращит в ужасе глаза, руками хватается, трясет,
указывает пальцем в пространство, говорит торопливо)... Смотрите — у... у...
страшно, страшно... Крест Христов просвещает всех (крестит)... Да воскрес-
нет бог! Бог-отец — земли творец... (указывает на сиделку)... Страшная,
огненная... А... а (стонет, стучит зубами)... Лицо, как огонь... Лица огненные...
(говорит молитвы; читает стихи религиозного содержания, несколько строк
подряд) и т. д.».
Потом уснула. 4 часа спала. Слабило. Вечером [стала] поспокойнее;
ангина меньше. Пульс 140. Температура утром 36,4 °[С], вечером 36,7 °[С]. 29
[января] ночью немного галлюцинирует. К утру спала 4 часа. Температура
утром 37,9 °[С], вечером 37,9 °[С]. Пульс 128. Днем [была] спокойнее, не
галлюцинирует, улыбается, кривляет лицо, разводит руками. Стыдливости мало:
ноги и низ живота почти голые, и она не старается прикрыться. Памяти
мало: имен совсем не помнит. Слабило. 30 [января] целует руки, 31-го то же.
Дальнейшее течение можно передать в общих чертах. Галлюцинации и
возбуждение по ночам продолжались недолго; в течение февраля они уже
исчезли, и больная впала в довольно монотонное состояние апатического
слабоумия. Она почти ничего не говорила, хотя на вопросы отвечала; чаще
всего лежала тихо с обращенными кверху глазами, с умильной улыбкой на
лице. Решительно не могла сказать, где она, кто ее окружает. По ее
представлению, она где-то в гостях. Окружающих людей называет именами
своих знакомых. Не может запомнить по имени ни одного из присутствующих
и живущих с ней вместе. Иногда глупо хохочет. Спать стала много. В марте
явились регулы после долгого отсутствия; появление их сопровождается
ажитацией, бессонницей. Опять явилось беспокойство по ночам; затем
больная опять сделалась такой же благодушной, слабоумной, как прежде. Ела
она хорошо. Пульс делался покрепче. Сама она постепенно прибывала в
весе. В таком состоянии провела она март и апрель.
В апреле она стала слегка работать и называть по имени некоторых из
служанок, хотя моего имени все еще не могла запомнить. Нужно заметить,
что у больной все-таки нельзя было констатировать именно то расстройство
памяти, которое характеризуется забвением решительно всего только что
случившегося: она некоторые вещи могла запоминать, другие же сейчас
позабывала. Но в общем все-таки ослабление памяти было очень резко.
В течение мая, июня и июля память, хотя понемногу, но все-таки
улучшалась, хотя до самого августа больная не знала моего имени. Она стала
восприимчивее к окружающему, стала больше обращать внимания на
других больных и стала ориентироваться: сознала, что она в лечебнице; стала
понемножку работать и читать, хотя скоро забывала прочитанное. Говорила,
впрочем, мало и большей частью одни и те же стереотипные фразы. По-
прежнему, она была спокойна, но только перед регулами делалась особенно
впечатлительна, легко волновалась, жаловалась на тоску; иногда в это время
бывали ощущения дурноты, чувство сдавления в груди и в горле. Всякое
утомление, даже продолжительная прогулка в кресле на колесах, в эти
периоды выражалось усилением нервных симптомов, иногда рвотой. Больная
239
