Классики русской медицины о действии алкоголя и алкоголизме: Избранные труды / Сост. В. С. Воробьев. — М.:Медицина, 1988. — 304 с: ил. ISBN 5-225-00184—X

В начало   <<<     Страница 262   >>>    1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  91  92  93  94  95  96  97  98  99  100  101  102  103  104  105  106  107  108  109  110  111  112  113  114  115  116  117  118  119  120  121  122  123  124  125  126  127  128  129  130  131  132  133  134  135  136  137  138  139  140  141  142  143  144  145  146  147  148  149  150  151  152  153  154  155  156  157  158  159  160  161  162  163  164  165  166  167  168  169  170  171  172  173  174  175  176  177  178  179  180  181  182  183  184  185  186  187  188  189  190  191  192  193  194  195  196  197  198  199  200  201  202  203  204  205  206  207  208  209  210  211  212  213  214  215  216  217  218  219  220  221  222  223  224  225  226  227  228  229  230  231  232  233  234  235  236  237  238  239  240  241  242  243  244  245  246  247  248  249  250  251  252  253  254  255  256  257  258  259  260  261  262  263  264  265  266  267  268  269  270  271  272  273  274  275  276  277  278  279  280  281  282  283  284  285  286  287  288  289  290  291  292  293  294  295  296  297  298  299  300  301  302  303  304 


борьбу, трудную на первое время... Мало-помалу, но он сделает
свое благое дело: общественное сознание воспримет то, что оно
должно воспринять от научных фактов. Но несомненно, что одним
воздействием на среду в смысле проведения в нее правильного
взгляда на значение алкоголизма не может ограничиваться
деятельность земского врача в деле борьбы с злоупотреблением
спиртными напитками; на его обязанности лежит и лечение
страдающих алкоголизмом.
Теперь спрашивается, в какой мере может быть выполнена эта
последняя обязанность земского врача: насколько она по его
средствам и в какой форме может быть осуществлена?
В настоящее время может считаться общепризнанным то
положение, что алкоголики подлежат лечению. Они
подлежат лечению не только в том случае, если у них имеются налицо
элементы психического расстройства; нет, они вообще подлежат
лечению наряду со всеми соматическими больными и независимо
от того, имеется или нет у них расстройство психики.
Но не следует упускать из виду, что при лечении лиц,
злоупотребляющих спиртными напитками, индивидуализация врачебных
приемов должна быть проведена с особой тщательностью, какая
при других болезненных формах, быть может, и не имеет особого
значения. Здесь приходится считаться не только с формой, в
которой проявляется страдание, но и с такими моментами, как быт,
в котором живет пациент, его материальные средства, семейная
обстановка и пр. В самом деле, те врачебные меры, которые
применимы при лечении одного алкоголика, сплошь и рядом
оказываются совершенно излишними и стеснительными при лечении
другого, и наоборот, чем можно ограничиться при пользовании
третьего больного, то совершенно оказывается недостаточным для
четвертого. Один может посвятить своему лечению столько
времени и средств, сколько это требуется интересом дела, другой при
всем желании выполнить требование врача оказывается вне этой
возможности и по недостатку средств, и по неимению свободного
времени. Очевидно, что мы, приходя на помощь больному с
нашими лечебными приемами, должны предлагать их в такой форме,
которая всего более отвечала бы нуждам нашего пациента.
Среди наших алкоголиков весьма распространенным типом
является алкоголик-дегенерант [так у Л. О. Д.]. Он наиболее
трудный для лечения пациент. Помимо привычки злоупотреблять
спиртными напитками, у него всегда в большей или меньшей
степени наблюдаются дефекты в нравственной сфере: понятия о
долге — никакого, любви к труду — ни малейшей, готовности принести
свои интересы в жертву интересам другого не было никогда
сознания ответственности перед семьей, обществом так же мало, как
мало благородного самолюбия, — того самолюбия, которое
удерживает человека даже в самые тяжелые минуты жизни от
рискованных шагов, ведущих к нравственному падению.
Такой субъект не годен для жизни в обыкновенных условиях.
Он не годен для нее не только потому, что пьет, но и потому, что
262

он вообще не способен ни к какому серьезному труду, охотнее
говорит ложь, чем правду, не задумываясь посягает на чужое и не
пожалеет никого и ничего, раз только кто-нибудь или
что-нибудь будет стоять препятствием на его пути к достижению
желаемого.
Искреннего желания освободиться от своей привычки к
алкоголю у такого алкоголика нет и быть не может, так как он
совершенно не сознает, что подобная привычка могла бы чему-нибудь
мешать в его жизни. Правда, он соглашается иногда «лечиться»,
но делает это всегда под давлением какой-нибудь необходимости:
просьб близкого человека, требований или прямых угроз того или
другого лица, имеющего на него какие-нибудь права.
В результате бывает всегда один и тот же конец: как только
является малейшая возможность освободиться от внешнего
давления, он освобождается от него и снова делает то, что делал
раньше.
Очевидно, что по отношению к алкоголикам этого типа должны
применяться особые меры, — такие меры, которые ограничивали
бы в известных пределах их волю. Не будучи ограничены в своем
праве распоряжаться своей свободой по личному усмотрению, они
добровольно никогда не променяют свою обычную жизнь на
другую — на жизнь трезвую и трудовую. В настоящее время
единственным средством достигнуть такого ограничения свободы воли
подобных алкоголиков является помещение их в специальное
заведение для душевнобольных. Но помещением их в обыкновенное
психиатрическое заведение трудно, на наш взгляд, достигнуть
сколько-нибудь удовлетворительных результатов.
В самом деле, при переполнении наших психиатрических
больниц острыми больными такие алкоголики, как нуждающиеся
скорее в призрении, чем в лечении, не могут удерживаться в
заведении столько времени, сколько требовалось бы это в интересах
дела. А раз нельзя их помещать в больницу на срок
сколько-нибудь значительный, самое помещение их туда теряет всякое
значение в смысле лечебном.
По нашему мнению, для подобных алкоголиков должен быть
создан особый тип приюта-колонии, куда призреваемые
помещались бы совершенно так же, как они помещаются в
психиатрическую больницу, т. е. независимо от личного их желания. Оставаясь
в приюте неопределенное время, по усмотрению заведывающего
врача, и подчиняясь беспрекословно установленному режиму
жизни, они должны были бы исполнять там назначаемые для них
работы совершенно на тех же началах, на каких исполняются
работы содержащимися в исправительных заведениях или
работных домах.
Раз алкоголик описанного типа нуждается для своего лечения
или, вернее сказать, исправления в совершенно особой
обстановке — особого рода приюте, он не может быть пациентом земского
врача. Все, что земский врач может сделать по отношению к
такому больному, это поставить, по возможности, верный диагноз и
263


Hosted by uCoz