частью после особенно интенсивного пьянства и по
преимуществу в классической форме большой эпилепсии; впоследствии же
припадки могут протекать в виде epilepsiae mitioris, причем, они
исчезают в периоды воздержания от спиртных напитков, в
особенности в условиях больничного лечения, и неуклонно
повторяются при новых рецидивах алкогольных излишеств. Являясь
большей частью ранней формой, эпилепсия в этом случае
наблюдается преимущественно у лиц с ясным наследственным
отягощением, обычно не сопровождается психическими
расстройствами в периоды абстиненции, и по-видимому, даже в случае
долголетнего существования не переходит в другие формы эпилепсии.
Само собою разумеется, что у лиц, страдающих этой формой
эпилепсии, наблюдается ряд симптомов, обычных для хронического
алкоголизма.
Таким образом, алкогольная эпилепсия является по
преимуществу токсической эпилепсией и ее приходится считать,
главным образом, эпилептическим проявлением хронического, а в
более редких случаях и острого алкоголизма у
предрасположенных лиц. Между прочим, Joffroy полагал, что у дегенератов с
пониженной способностью сопротивления вредным моментам может
образоваться патологическая склонность к судорогам,
проявлению которой особенно способствует алкоголизм.
Эти соображения указывают, что в случаях алкогольной
эпилепсии надо обратить преимущественное внимание на
алкоголизм, который прежде всего требует своего лечения и притом в
специальной обстановке. В этих условиях, согласно указаниям
Furstner'a, Wosinski'oгo и других, нужно систематическое
лечение в закрытом лечебном учреждении, где больной мог бы
оставаться долгое время при наличности продолжительного
воздержания от спиртных напитков. В этих видах надо пожелать
увеличения числа лечебниц для стационарного лечения алкоголиков.
Так, в основанном по инициативе профессора В. М. Бехтерева
институте по лечению и изучению алкоголизма и
функционирующем не более полугода уже пришлось наблюдать несколько
случаев алкогольной эпилепсии54.
Если указанная категория больных вместе с дипсоманами в
виду необходимости лечения алкоголизма должна находиться на
излечении в лечебных заведениях для алкоголиков и в
обособленных для алкоголиков отделениях других больниц, то другая
группа больных, где эпилепсия является в позднем периоде
привычного алкоголизма как следствие обусловленных им
органических изменений в центральной нервной системе, должна
находиться в специальных лечебных заведениях для эпилептиков,
ибо, не отличаясь по существу от обыкновенной формы
эпилепсии, она сопутствуется большею частью артериосклеротическими
изменениями, другими явлениями алкогольной дегенерации и,
что главное, она уже не исчезает под влиянием воздержания.
Что касается наследственной эпилепсии,
развивающейся в потомстве алкоголиков, то здесь мы имеем дело с обык-
102
новенной эпилепсией, появляющейся часто уже в раннем детстве
в виде детской эклампсии или так называемого родимчика
прорезывания зубов или в период случайных острых кишечных
расстройств у детей и при повышении у них температуры тела,
хотя в иных случаях эта эпилепсия может проявляться в более
позднем возрасте в критические периоды, как например, в период
полового развития, у девушек в период первых менструаций. Так
как эта эпилепсия характеризуется только своей этиологией, в
остальном же по клиническим проявлениям ничем не выделяется
от других форм эпилепсии, то мы и не будем на ней
останавливаться.
Алкогольный абсанс, синонимами которого являются
алкогольный транс (Норре, Crothers, Корсаков), алкогольный
сомнамбулизм (Lenz, Magnan, Мержеевский, Кузнецов и др.),
представляет собою временное помрачение сознания у
алкоголиков (Moeli). При этом во время самого припадка происходят
действия и произносятся слова с немотивированными, иногда
нелепыми поступками и странными заявлениями с последующей
полной или частичной амнезией. Хороший пример такого
состояния можно найти в статье Benou et Froissart, описавших
больного, который под влиянием злоупотребления алкоголем испытал
неудержимое стремление к блужданию и, предприняв бесцельное
путешествие, подвергся - целому ряду приступов дромомании с
последующей амнезией и, наконец, имел припадок
насильственного блуждания с патологическим стремлением к убийству под
влиянием болезненной ревности. Souques и Crothers описали
случаи амбулаторного автоматизма в сочетании с дипсоманией.
Случай Мержеевского (Вестн. психиатрии) заслуживает
внимания в другом отношении. Дело идет об алкоголике
полицеймейстере, служившем в Сибири, который во время алкогольного
транса едва не повесил несколько крестьян, которые спаслись
только благодаря случайности. Дело восходило до Медицинского
Совета, в котором было установлено, что в данном случае дело
шло об алкогольном абсансе. Само собою разумеется, что
описаны и другие случаи алкогольного абсанса, но мы на них не
останавливаемся.
В литературе одно время выдвигался вопрос о
самостоятельности алкогольного абсанса как особого вида патологических
проявлений алкоголизма, ибо встречаются случаи, где алкоголизм
сопутствуется проявлением абсанса, причем, никаких других
симптомов эпилептического невроза не обнаруживается (д-р
Кузнецов и др.). Однако нельзя не принять во внимание, с одной
стороны, доказанное ныне целым рядом наблюдений влияние
алкоголизма на развитие эпилептического невроза вообще, а, с
другой стороны, тот факт, что алкогольный абсанс не содержит
в себе ничего специфического по сравнению с обыкновенным
эпилептическим абсансом и, наконец, то обстоятельство, что слу-
чаи чистого алкогольного абсанса со временем могут осложняться
настоящими падучими приступами. Все это заставляет признать,
103
