Классики русской медицины о действии алкоголя и алкоголизме: Избранные труды / Сост. В. С. Воробьев. — М.:Медицина, 1988. — 304 с: ил. ISBN 5-225-00184—X

В начало   <<<     Страница 102   >>>    1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  91  92  93  94  95  96  97  98  99  100  101  102  103  104  105  106  107  108  109  110  111  112  113  114  115  116  117  118  119  120  121  122  123  124  125  126  127  128  129  130  131  132  133  134  135  136  137  138  139  140  141  142  143  144  145  146  147  148  149  150  151  152  153  154  155  156  157  158  159  160  161  162  163  164  165  166  167  168  169  170  171  172  173  174  175  176  177  178  179  180  181  182  183  184  185  186  187  188  189  190  191  192  193  194  195  196  197  198  199  200  201  202  203  204  205  206  207  208  209  210  211  212  213  214  215  216  217  218  219  220  221  222  223  224  225  226  227  228  229  230  231  232  233  234  235  236  237  238  239  240  241  242  243  244  245  246  247  248  249  250  251  252  253  254  255  256  257  258  259  260  261  262  263  264  265  266  267  268  269  270  271  272  273  274  275  276  277  278  279  280  281  282  283  284  285  286  287  288  289  290  291  292  293  294  295  296  297  298  299  300  301  302  303  304 


частью после особенно интенсивного пьянства и по
преимуществу в классической форме большой эпилепсии; впоследствии же
припадки могут протекать в виде epilepsiae mitioris, причем, они
исчезают в периоды воздержания от спиртных напитков, в
особенности в условиях больничного лечения, и неуклонно
повторяются при новых рецидивах алкогольных излишеств. Являясь
большей частью ранней формой, эпилепсия в этом случае
наблюдается преимущественно у лиц с ясным наследственным
отягощением, обычно не сопровождается психическими
расстройствами в периоды абстиненции, и по-видимому, даже в случае
долголетнего существования не переходит в другие формы эпилепсии.
Само собою разумеется, что у лиц, страдающих этой формой
эпилепсии, наблюдается ряд симптомов, обычных для хронического
алкоголизма.
Таким образом, алкогольная эпилепсия является по
преимуществу токсической эпилепсией и ее приходится считать,
главным образом, эпилептическим проявлением хронического, а в
более редких случаях и острого алкоголизма у
предрасположенных лиц. Между прочим, Joffroy полагал, что у дегенератов с
пониженной способностью сопротивления вредным моментам может
образоваться патологическая склонность к судорогам,
проявлению которой особенно способствует алкоголизм.
Эти соображения указывают, что в случаях алкогольной
эпилепсии надо обратить преимущественное внимание на
алкоголизм, который прежде всего требует своего лечения и притом в
специальной обстановке. В этих условиях, согласно указаниям
Furstner'a, Wosinski'oгo и других, нужно систематическое
лечение в закрытом лечебном учреждении, где больной мог бы
оставаться долгое время при наличности продолжительного
воздержания от спиртных напитков. В этих видах надо пожелать
увеличения числа лечебниц для стационарного лечения алкоголиков.
Так, в основанном по инициативе профессора В. М. Бехтерева
институте по лечению и изучению алкоголизма и
функционирующем не более полугода уже пришлось наблюдать несколько
случаев алкогольной эпилепсии54.
Если указанная категория больных вместе с дипсоманами в
виду необходимости лечения алкоголизма должна находиться на
излечении в лечебных заведениях для алкоголиков и в
обособленных для алкоголиков отделениях других больниц, то другая
группа больных, где эпилепсия является в позднем периоде
привычного алкоголизма как следствие обусловленных им
органических изменений в центральной нервной системе, должна
находиться в специальных лечебных заведениях для эпилептиков,
ибо, не отличаясь по существу от обыкновенной формы
эпилепсии, она сопутствуется большею частью артериосклеротическими
изменениями, другими явлениями алкогольной дегенерации и,
что главное, она уже не исчезает под влиянием воздержания.
Что касается наследственной эпилепсии,
развивающейся в потомстве алкоголиков, то здесь мы имеем дело с обык-
102

новенной эпилепсией, появляющейся часто уже в раннем детстве
в виде детской эклампсии или так называемого родимчика
прорезывания зубов или в период случайных острых кишечных
расстройств у детей и при повышении у них температуры тела,
хотя в иных случаях эта эпилепсия может проявляться в более
позднем возрасте в критические периоды, как например, в период
полового развития, у девушек в период первых менструаций. Так
как эта эпилепсия характеризуется только своей этиологией, в
остальном же по клиническим проявлениям ничем не выделяется
от других форм эпилепсии, то мы и не будем на ней
останавливаться.
Алкогольный абсанс, синонимами которого являются
алкогольный транс (Норре, Crothers, Корсаков), алкогольный
сомнамбулизм (Lenz, Magnan, Мержеевский, Кузнецов и др.),
представляет собою временное помрачение сознания у
алкоголиков (Moeli). При этом во время самого припадка происходят
действия и произносятся слова с немотивированными, иногда
нелепыми поступками и странными заявлениями с последующей
полной или частичной амнезией. Хороший пример такого
состояния можно найти в статье Benou et Froissart, описавших
больного, который под влиянием злоупотребления алкоголем испытал
неудержимое стремление к блужданию и, предприняв бесцельное
путешествие, подвергся - целому ряду приступов дромомании с
последующей амнезией и, наконец, имел припадок
насильственного блуждания с патологическим стремлением к убийству под
влиянием болезненной ревности. Souques и Crothers описали
случаи амбулаторного автоматизма в сочетании с дипсоманией.
Случай Мержеевского (Вестн. психиатрии) заслуживает
внимания в другом отношении. Дело идет об алкоголике
полицеймейстере, служившем в Сибири, который во время алкогольного
транса едва не повесил несколько крестьян, которые спаслись
только благодаря случайности. Дело восходило до Медицинского
Совета, в котором было установлено, что в данном случае дело
шло об алкогольном абсансе. Само собою разумеется, что
описаны и другие случаи алкогольного абсанса, но мы на них не
останавливаемся.
В литературе одно время выдвигался вопрос о
самостоятельности алкогольного абсанса как особого вида патологических
проявлений алкоголизма, ибо встречаются случаи, где алкоголизм
сопутствуется проявлением абсанса, причем, никаких других
симптомов эпилептического невроза не обнаруживается (д-р
Кузнецов и др.). Однако нельзя не принять во внимание, с одной
стороны, доказанное ныне целым рядом наблюдений влияние
алкоголизма на развитие эпилептического невроза вообще, а, с
другой стороны, тот факт, что алкогольный абсанс не содержит
в себе ничего специфического по сравнению с обыкновенным
эпилептическим абсансом и, наконец, то обстоятельство, что слу-
чаи чистого алкогольного абсанса со временем могут осложняться
настоящими падучими приступами. Все это заставляет признать,
103


Hosted by uCoz