бывает, что это лицо он только что видел, и здоровается, как в первый раз.
Прочтет газету, обратит внимание на что-нибудь интересное, скажет об этом
матери, а потом опять попадает глазами на это место и опять расскажет
матери и т. п. Вследствие этого он повторяет одно и то же, решительно не
сознает времени и не отдает себе отчета в своей болезни; он не представляет
себе, что лежит давно, а не улегся сейчас; говорит, что ему только теперь
свело ноги, а то он недавно ездил туда-то и туда-то и скоро опять поедет.
Рассказывает о своих воображаемых поездках с большими подробностями.
То, что он видит, в данный момент он обсуждает хорошо, часто бывает
довольно находчив и остроумен, но так как у него решительно нет посылок
из недавних восприятий, нет способности ориентироваться относительно
времени — он и не в состоянии делать правильных умозаключений
относительно своего состояния. О прежнем он хорошо вспоминает, хотя и тут
заметно несколько более общее запоминание фактов, а мелочные подробности
не так легко вырисовываются из старого; понятия вспоминаются чаще, чем
представления. По-видимому, больной помнит [события] до половины мая
1883 года, а что дальше мая — не помнит. На вопросы отвечает: «Не помню,
решительно забыл». По-видимому, у него нет мучений от этого;
мучительного процесса неудающегося воспоминания у него нет. По-видимому,
однако, некоторые общие следы остаются; так, например, все-таки он всегда ко
мне относится как к доктору, хотя прежде меня не знал. Он говорит, что
это потому, что когда я позвонил, то сказали, что [я] доктор; но иногда этого
не бывало, а отношение его такое же, как к доктору. Ему не нужно
постоянно вновь рекомендовать меня или сиделку, которую тоже он узнал
только во время болезни. По-видимому, общее понятие оставляет свой след
гораздо более, чем представление мелочей. По-видимому, воспоминание,
например, о чувстве неприятном, тоже сохранено. Когда начинают
электризовать, он говорит, что это теперь не так сильно, хотя не может сказать, что
было когда-нибудь сильнее; в действительности же бывало, что он за
несколько дней до этого просил убавить силу тока вследствие болезненности.
Далее, догадливость часто бывает очень быстрая. «Скажите, что я буду
делать?», — спросишь его. — «Решительно не помню». — «Посмотрите», — и
только что взгляд его остановится на ящике с электрической машинкой,
далеко отстоящем от него, скажет: «Электризовать». На вопрос, что он
припомнил или нет, говорит, что он догадался. Вместе с неопределенным
воспоминанием о болезни и ложным представлением о своей способности
вставать, у него существует все-таки постоянное опасение, что ему сделают
больно при пассивных движениях ногами или при перенесении с одной
постели на другую. Он кричит тогда, что его уронят, просит оставить его в
покое. Настроение духа раздражительное, нетерпеливое, особенно, когда
боли в ногах сильнее. По ночам не спит, и ночью раздражение всего сильнее.
Больному назначено было 1/3 gr. Opii pur. и Ghinini hydrobromic. gr. j.
Через неделю рвота прекратилась, явился небольшой аппетит.
Понемногу боли стали делаться реже и не так сильны, так что больной стал
несколько покойнее спать. Тогда было назначено употребление Sol. Fowleri.
К ноябрю самостоятельные боли совершенно исчезли, оставались только
боли при сдавлении мышц. Запоры стали меньше, пульс стал немного
полнее, хотя все так же неправилен. Параличные явления не увеличивались, а,
напротив, уменьшались. Прежде всего стало заметно, что руки стали лучше
действовать, чем прежде; это было констатировано уже в начале октября
1883 г. Атрофия мышц заметно увеличивалась в первое время наблюдения.
Мышцы предплечья и кисти резко похудели в августе; в мышцах ног
похудание дошло до того, что оставались почти одни кости, обтянутые кожей,
В руках электросократительность [мышц] не исчезала совсем, а только
значительно уменьшилась, а потом скоро (уже в октябре) пришла к норме, но
в ногах незаметно было никаких следов электросократительности до марта
1884 г. В этом месяце в первый раз стали являться сокращения в m.
extensor digitor[um] communis на обеих сторонах, правда, не всегда, и правда
очень слабые. Они являлись при замыкании катода. В это время руки уже
действовали совершенно хорошо, мышцы рук стали полнеть, ноги же
продолжали быть согнуты под острым углом в коленях. Чувствительность была
211
нормальна, только больной жаловался на то, что в пальцах и подошвах как
будто «что-то положено». Психическое состояние оставалось одинаково.
Силы вообще [стали] крепче, хотя пульс все был неправильный. В таком
состоянии больной был отпущен в деревню, где провел все лето до октября
1884 г., пользуясь тепловатыми солеными ваннами.
Вернулся он в таком состоянии. Весь он значительно пополнел: в
подкожной клетчатке скопилось довольно большое количество жира. Аппетит
хорош, отправления кишечные правильны; моча светла, выводится вполне
свободно. Пульс все еще неправильный, хотя значительно полнее прежнего.
Руки совершенно хорошо действуют. Сидит больной хорошо.
Ноги в таком состоянии. 1) Контрактура гораздо меньше в колене. Ноги
согнуты не под острым углом, а под тупым. В стопе контрактура резко
выражена. Нога в положении pes equino-varus, причем поверхность подошвы
вогнута более нормального. Пальцы ног имеют положение «когтей». 2) Стопы
еще холодны, часто покрываются холодным потом. 3) Мышцы бедра крепки,
полны; хотя сгибатели все еще резко сильнее разгибателей. Мышцы голени
слабее, но тоже движения их довольно сильны. Мышцы стопы еще очень
худы. 4) Электросократительность от индукционного тока очень слаба;
вызываются сокращения очень слабо в mm. tibial[is] antic, extensor digitor[um]
commun[is], peronei — и то не всегда. В мышцах бедра сокращений не
удается вызвать. 5) Чувствительность нормальна. 6) Болей в мышцах бедра
и в икрах нет. Есть небольшие боли при сдавлении стопы. 7) Пателлярных
рефлексов нет. 8) Память больного значительно лучше.
Он теперь значительно дольше удерживает воспринятые впечатления,
хотя все-таки далеко не так, как следует. Так например, он теперь хорошо
знает всех, кто у него бывает и с кем он даже недавно познакомился. Но
то, что прочтет, забывает скоро; поэтому чтение романа ему не доставляет
удовольствия, потому что он, читая одно, мало помнит предыдущее. Однако
заметно, все-таки, что если больной и помнит полученные впечатления,
все-таки самостоятельное припоминание затруднено. Нужно навести
его на мысль или нужно очень сходное внешнее возбуждение, чтобы
вызвать прежнее представление. Отдаленные ассоциации не могут вызывать
еще воспоминания. Если же под влиянием случайной ассоциации вызовется
воспоминание, то явление припоминается у него с довольно большими
подробностями, и он ясно себе его представляет. Однако при этом резко
бросается в глаза, что он, помня факты, решительно не может определить их
время: ему все кажется гораздо недавнее, чем на самом деле. Он и сам
сознает, что он решительно не помнит времени.
Круг интересов его несколько расширился, но все-таки он остается
очень ограниченным; потребностей, желаний очень мало, но больной и не
чувствует их недостатка. Он, по-видимому, совершенно довольствуется тем
ограниченным кругом умственной жизни, которая теперь существует,
своего положения ясно не сознает, т. е. представляет его себе лучше, чем на
самом деле. Ждет в очень скором времени, что встанет. Сон хорош.
Интересно, что, несмотря на некоторые обстоятельства, которые могли
бы действовать на него возбуждающим образом в эротическом отношении,
поллюции у него ни разу не было, эрекции тоже незаметно; по его
признанию половых желаний нет.
Лето 1885 г. больной опять провел в деревне и приехал в Москву только
в октябре 1885 г. Он значительно поправился: может один ходить, хотя
должен носить для этого довольно высокие каблуки, потому что pes equi-
nus все еще остается. Стопы все еще не пришли в нормальное состояние:
они худы и положение стоп неправильное; кроме pes equinus, заметно еще,
что свод стопы круче, чем следует, подошва более вогнута; большие
пальцы все еще несколько оттянуты от II пальца и несколько повернуты, так
что тыльная поверхность обращена кнутри более, чем в нормальном
состоянии. Другие пальцы еще находятся в состоянии «когтя». Подошвы холодны,
влажны. В коленях никакой контрактуры нет, мышцы бедер и голеней
сильны, хорошо развиты. Руки хороши. Болей никаких нет.
Со стороны психической состояние больного значительно изменилось;
память больного стала значительно лучше; он хорошо помнит лица, собы-
212
