что алкогольный абсанс представляет собою проявление
эпилептического невроза и по существу есть не что иное, как
эпилептический абсанс, который лишь проявляется в период алкогольных
эксцессов. В подтверждение сказанного говорит и то, что с
прекращением последних обычно прекращаются и приступы абсанса.
Заслуживает особого внимания вопрос о дипсомании и
отношении ее к эпилепсии.
В начале XIX столетия два врача, работавших в Москве, Sal-
vatori и Bruhl-Cramer выделили как особую форму алкоголизма
неудержимое периодическое стремление к потреблению
спиртных напитков. С тех пор многочисленные работы точно
выяснили симптоматологию и течение этого заболевания, которое в
настоящее время большинством авторов обособляется от
алкоголизма. Одни считают его за импульсивный психоз, развивающийся
на почве дегенерации, почему, например, Regis допускает наряду
с алкогольной дипсоманией вообще целый ряд дипсоманий по
отношению к искусственным ядам — морфийную, этерильную
[эфирную], кокаинную, хлораловую, гашишную и т. д.; с другой
стороны, весьма распространен взгляд современной немецкой
школы (Kraepelin, Aschaffenburg, Gaupp и др.), считающей запой
скрытой эпилепсией, эквивалентом ее.
Мы полагаем однако, что в сложном соединении болезненных
картин, объединенных названием алкогольной дипсомании,
вышеупомянутый взгляд должен применяться с известным
ограничением. По этому поводу уместно вспомнить слова Cramer'a:
«Патогенез болезни весьма разнообразен». В тех случаях, в которых
на первый план выступает помрачение сознания и ясно
выраженное нарушение воспоминаний, можно согласиться с
гипотезой Gaupp'a в том смысле, что тут мы имеем дело с
эпилептическим заболеванием, но, с другой стороны, ряд наблюдений по
данным проф. Бехтерева дает возможность отметить формы
дипсомании, которые развиваются как последствие обыкновенного
хронического алкоголизма и в которых последний, проявляясь
первоначально в виде обыкновенного пьянства, лишь постепенно
переходит в дипсоманию, причем, никаких указаний на
эпилептический невроз не имеется.
В этих в общем довольно нередких случаях больной, раньше
пивший часто или почти ежедневно, но вообще беспорядочно,
впоследствии получает потребность пить периодами более или
менее длительными, после которых он, как бы пресытившись,
воздерживается от вина на некоторое время, а затем снова
наступает период более или менее длительного пьянства. Со
временем приступы запоя обычно сокращаются, а также и светлые
промежутки. Надо заметить при этом, что ни в одном из
периодов пьянства не обнаруживается ни помрачения сознания, ни
каких-либо расстройств, сходных с проявлениями
эпилептического невроза. Мы думаем поэтому, что вопрос о дипсомании и
отношении ее к эпилепсии требует еще всестороннего и
тщательного изучения.
104
Упомянем здесь же еще только о случаях патологического
опьянения, которые могут напоминать собою проявления
эпилептического невроза. Как известно, у дегенератов, а также иногда
у лиц, перенесших травму, алкогольное опьянение выражается
не в обычной форме, а протекает с явно патологическими
чертами, при этом в некоторых случаях дело идет о состояниях
крайней раздражительности, переходящей при том или другом
внешнем поводе в патологический аффект с дезориентировкой и
последующей амнезией.
Однако, если у больного нет других проявлений
эпилептического невроза, нет оснований относить эти случаи к последнему.
Тем не менее имеются случаи алкогольной эпилепсии, при
которых равным образом возможны состояния, сходственные с
патологическим аффектом. Но кроме бывающих время от времени
проявлений эпилептического невроза (судорожные приступы
petit mal и пр.) отличием эпилептического абсанса от простого
патологического аффекта может служить в некоторых, по
крайней мере, случаях большая длительность дезориентировки в
окружающем и более длительная амнезия. Здесь нельзя не
упомянуть также, что отношение между алкоголем и эпилепсией
характеризуется, между прочим, тем, что по общему признанию
авторов, потребление алкоголя всегда усиливает и учащает
приступы падучей у эпилептиков.
В предыдущем мы кратко обозрели целый ряд эпилептических
состояний, вызываемых алкогольной интоксикацией. Если мы
можем предположить, что причины стремления к постоянному
отравлению обусловливаются развивающейся дегенерацией,
способ воздействия алкоголя на нервную систему, дающего в
результате или эпизодические приступы собственно алкогольной
эпилепсии, или периодические приступы обычной, приобретенной
вследствие долговременных излишеств алкоголиков, а равно и
наследственной эпилепсии, остается еще не вполне
выясненным.
Давно известно, что длительная интоксикация алкоголем
вызывает патологические изменения во внутренних органах, в
особенности в печени, в почках и других железах.
У некоторых лиц нарушение выделительных функций или
скопление отравляющих организм продуктов, наверное, вызывает
склонность к конвульсиям и алкогольную эпилепсию
(приобретенную эпилепсию потаторов). Бехтерев наблюдал случай
эпилепсии в связи с увеличением размеров печени, в которых этот
орган еще более увеличивался каждый раз перед развитием
эпилептических приступов. С другой стороны, почечное заболевание
в виде нефрита, вызванного скарлатиной или какой-нибудь
острой инфекцией, часто приводит к развитию судорожных
приступов экламптического характера, которые с течением времени
переходят в настоящую эпилепсию.
Но этих изменений для объяснения происхождения
различных форм эпилепсии, конечно, недостаточно. Следует обратить
105
