Классики русской медицины о действии алкоголя и алкоголизме: Избранные труды / Сост. В. С. Воробьев. — М.:Медицина, 1988. — 304 с: ил. ISBN 5-225-00184—X

В начало   <<<     Страница 207   >>>    1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  91  92  93  94  95  96  97  98  99  100  101  102  103  104  105  106  107  108  109  110  111  112  113  114  115  116  117  118  119  120  121  122  123  124  125  126  127  128  129  130  131  132  133  134  135  136  137  138  139  140  141  142  143  144  145  146  147  148  149  150  151  152  153  154  155  156  157  158  159  160  161  162  163  164  165  166  167  168  169  170  171  172  173  174  175  176  177  178  179  180  181  182  183  184  185  186  187  188  189  190  191  192  193  194  195  196  197  198  199  200  201  202  203  204  205  206  207  208  209  210  211  212  213  214  215  216  217  218  219  220  221  222  223  224  225  226  227  228  229  230  231  232  233  234  235  236  237  238  239  240  241  242  243  244  245  246  247  248  249  250  251  252  253  254  255  256  257  258  259  260  261  262  263  264  265  266  267  268  269  270  271  272  273  274  275  276  277  278  279  280  281  282  283  284  285  286  287  288  289  290  291  292  293  294  295  296  297  298  299  300  301  302  303  304 


крайне слабела. Затем другие авторы тоже об этом упоминают,
хотя большею частью неопределенно. Шарко88 в своей лекции об
алкогольном параличе говорит тоже, что больные позабывают все
только что случившееся. Этингер упоминает об этом расстройстве
коротко, именно только то, что у некоторых больных очень
слабеет память. Более подробно высказывается Бриссо. Вот его слова:
«Почти всегда, особенно у женщин, можно заметить расстройство
интеллекта, настолько характерное, что по нему можно сделать
диагностику в сомнительных случаях. Главным образом
характерна потеря памяти: неполная — по отношению к давнишним
вещам, и полная — к недавним. Больные вследствие этого делаются
равнодушны ко всему, что их окружает; понимают они, однако,
все, что им говорят, и отвечают осмысленно, но они тотчас же
забывают разговор и, если к ним обратиться снова с тем же
вопросом, на который они сейчас ответили, они отвечают
совершенно то же самое, не сознавая, что уже дали ответ на этот вопрос.
Эта амнезия напоминает старческую амнезию».
В диссертации Руйара, в которой, между прочим,
рассматриваются и алкогольные амнезии, и в диссертации Бабиле,
специально посвященной алкогольным амнезиям, мы не находим
сведений по интересующей нас форме. У Бабиле, впрочем, в двух
случаях описаны аналогичные расстройства памяти, но так коротко,
что можно только заключить, что у этих больных это расстройство
памяти было, но о его характерных свойствах нельзя составить
никакого представления. Более характерно описано расстройство
памяти Дрешфельдом в его последней заметке по алкогольному
параличу, но все-таки очень коротко.
Такая краткость сведений, которые мы имеем относительно
этого рода амнезий, и заставила меня остановиться подробно на
описании ее. Я не стану здесь вдаваться в подробное изложение
теории описанной амнезии, скажу только несколько слов о том,
каким образом объяснить себе то, что в известный период болезни
решительно ничего не запоминается из недавнего, только что
случившегося, а потом, когда больной начинает поправляться, все то,
что казалось позабытым, не оставившим следов, может быть
вспомянуто. Мне кажется, что условия для такого явления лежат
главным образом в расстройстве ассоциационного аппарата.
Вследствие расстройства этого аппарата впечатление, только что
полученное, если и вступает в ассоциационную связь с впечатлениями,
раньше бывшими, то во всяком случае в весьма небольшую, так
что два даже последующие один за другим впечатления не
находятся друг с другом в прочной связи. Вследствие этого
достаточно только перевести внимание больного с одного предмета на
другой, чтобы он совершенно позабыл о первом. Этим объясняется и
то, что хотя следы воспринимаемых впечатлений и хранятся, но
ходом ассоциации идей они не могут быть восстановлены. Однако
в дальнейшем течении болезни, при поправлении и ассоциацион-
ный аппарат восстанавливается, и тогда ассоциационные связи
между следами впечатлений, бывшие прежде слишком слабыми
207

для того, чтобы проявлять функцию достаточной интенсивности,
становятся крепче, а функция их может быть уже достаточно
сильна. И вот те следы, до которых прежде иннервационный
процесс не доходил, делаются доступны иннервационному процессу
и могут, благодаря этому, восстанавливаться,
В самом деле, если нервные элементы, довольно прочно
хранящие следы воспринятых впечатлений, и будут удерживаться, но
если ассоциационные связи их будут обладать дурною
проводимостью, то иннервационный процесс или совсем не будет доходить
до этих элементов, или будет доходить в такой небольшой
степени, что хотя и вызовет восстановление этих следов, но не в такой
степени, чтобы они могли сделаться доступными сознанию.
Впоследствии же, когда при благоприятных условиях, при
возрождении нервной системы, проводимость ассоциационных путей станет
лучше, иннервационный процесс будет доходить к этим элементам
в большей степени, и интенсивность возбуждения их будет
больше, вследствие чего и следы, хранимые ими, будут восстановлять-
ся уже в сознании.
Что такая особенность касается только следов тех
впечатлений, которые восприняты во время болезни, а не тех, которые
были задолго до болезни, объясняется, мне кажется, тем, что
прежние следы уже закрепились довольно прочными и
многочисленными связями, и потому иннервационный процесс находит к
ним, если не тот, то другой путь, а новые впечатления уже
воспринимаются таким мозгом, который не способен образовать в
данную минуту прочных связей.
Итак, главное условие развития описанной формы амнезии,
мне кажется, лежит в расстройстве аппарата, заведующего
ассоциацией представлений. При этом, конечно, могут одинаково быть
поражены и конечные нервные клетки этого аппарата, и
соединяющие их волокна. Какие из этих элементов более поражаются, мы
не можем сказать, но во всяком случае для многих случаев
нужно допустить, что это поражение такого свойства, что оно может
изгладиться, так как восстановление описанной формы амнезии,
как мы видели, возможно. Притом нужно предполагать, что ассо-
циационный аппарат страдает при этой амнезии не в полном
своем составе, а по частям: вследствие этого делается возможным
сохранение памяти для давних впечатлений и отсутствие ее для
недавних. Этим же, конечно, и объясняется то относительно
хорошее сохранение рассудочной деятельности, которое бывает при
этой форме амнезии.
Допуская расстройство ассоциационного аппарата для
объяснения механизма развития амнезии, наблюдаемой при алкогольном
параличе, мы должны прибавить, что и другая форма
психического расстройства при алкогольном параличе — та, которую мы
рассматривали как вторую, т. е. форма спутанности, — тоже имеет
в основе своей поражение ассоциационного аппарата. В самом
деле, что мы видим в той форме? Тоже глубокое расстройство
памяти и, кроме того, спутанность сознания, проявляющуюся в непра-
208


Hosted by uCoz