принимает все представления правильно и отчасти запоминает их, но
смешивает их во времени: не помнит, были ли они день назад или много
месяцев. Время своей болезни не помнит. Сон большею частью хорош, но
[больная] не сознается, что спит. Принимает Chinin[um] hydrobrom[icum].
[Назначены] электризация рук и ног и ароматические ванны.
В течение января состояние немного улучшилось. К концу января
больную можно было посадить (конечно, опираясь на подушки). Психическое
состояние то же, по временам приступы несдержанной злости. Анестезия
в ногах [стала] меньше, гипералгезия [—] больше. Часто гальванизация
становится невозможной вследствие болей. Иногда после гальванизации
бывают головокружения.
В феврале улучшение продолжалось. Боли вообще стали меньше, хотя
все-таки очень сильны; переворачивание не так болезненно. В ногах —
гипералгезия. При прикосновении холодным предметом чувство холода
ощущает не только в месте прикосновения, но и вверх и вниз. Движения
руками [стали] значительно лучше. С 5 февраля к катетеру не прибегали.
Психическое состояние — лучше: хотя приступы раздражительного гнева
бывают, но не так часто. Круг мыслей [стал] пошире, с больной можно
разговаривать о различных вещах, кроме ее болезни. Суждения правильны, хотя
односторонни. Память слаба: факты помнит, но локализировать их во
времени не может. Не представляет себе всей картины болезни, живет только
данной минутой и не хочет верить, что ее состояние было еще хуже. Кон-»
трактура в коленях исчезла. Из новых симптомов появился отек в ступнях.
Регулы правильны.
В течение марта 1881 г. улучшение продолжалось. Боли [беспокоят]
меньше, [непроизвольные] движения в руках [выражены] значительно меньше;
отрыжек, изжог нет. Психическое состояние такое: приступы гневного
раздражения бывают реже. Иногда [больная] бывает весела — смеется, охотно
разговаривает; но после всякого значительного передвижения, которое очень
болезненно, является приступ гнева, злобы: ругает всех окружающих, на
подходящих близко плюет, бросает [в них] подушки, старается укусить.
Такой приступ продолжается от 1/2 до 2 часов. При этом [больная] часто
говорит, что удавится цепочкою от креста. После прекращения приступа [она]
делается покойнее, но мышление все-таки крайне монотонно и
одностороннее: почти исключительно говорит про свои болезненные ощущения, других
интересов нет. Память стала лучше, но все еще очень плоха: не помнит,
был ли данный факт вчера или 3 мес назад; забыла, что нога была
согнута. Соображение [стало] лучше, но сдержанности никакой нет. Эгоизм очень
развит: ей нет дела ни до кого, ни до чего.
В апреле и мае движения в руках стали лучше. В правой руке
движения свободны; в левой «гриф» еще резко заметен. В ногах движения
[возможны] немного обширнее. Мышцы все еще очень худы. [Больная] лучше
сидит, может лежать на боку. Давление на мышцы очень болезненно. Живот
менее вздут. Отрыжка менее [выражена]. Жалобы на стеснение в горле и
в груди те же. Боли не так сильны, но парестезии сильны. [Сохраняется]
ипохондрическое монотонное настроение, по временам — вспышки злобного
гнева. Были сделаны прижигания вдоль позвоночника термокаутером, но
больную это так взволновало (лишило сна), что более двух раз (их] не
делали. 26 мая состояние больной было настолько лучше, что ее можно было
перевезти на дачу, правда, в очень удобной повозке.
На даче в течение июня, июля и половины августа поправление шло
гораздо скорее. Боли почти исчезли; самостоятельных болей почти нет, а боли
при давлении на мышцы [стали] гораздо меньше. Больную можно свободно
перекладывать и пересаживать. Сидеть [она] может без всякой поддержки,
может двигать туловищем вперед и назад. Руки довольно хорошо
действуют, так что больная может писать; похудание в руках почти незаметно.
В ногах движений [стало] значительно больше. Ягодичные мышцы работают
довольно сильно. В коленях ноги сгибаются и разгибаются порядочно
(правая нога лучше левой). В правой ноге заметно небольшое сгибание и
разгибание стопы. В левой действуют только икроножные мышцы. Мышцы ног
все еще худы. Pes equinus. Анестезии нет. Прежней гипералгезии на бедрах
228
тоже нет. Парестезии еще есть. Жалобы на сдавление в груди
[высказывает] менее. Отрыжка и чувство удушья меньше [стали]. Запоры небольшие,
мочится сама. Со стороны психической — более спокойное отношение к
окружающему, круг интересов [стал] больше, рассудительности и
сдержанности — значительно больше. Но ипохондрическое настроение остается.
Помнит факты, но время не помнит: я не видал больную более 2 мес, а ей
кажется, что только неделю.
Затем больная была отправлена в Ялту, где лечилась электричеством,
ваннами и массажем. Состояние ее понемногу улучшалось.
Осенью 1884 г. она приехала в Москву в несравненно лучшем состоя-
нии. Никаких болей уже не было, движения рук были совершенно хороши;
руки сильно пополнели. Движения в ногах все еще недостаточны. Больная
может передвигаться только опираясь крепко на обе руки, да и то [лишь
на] несколько шагов. Хотя бедра и голени пополнели чрезмерно, но сила
мышц еще не вполне восстановилась: слабее всего m. rectus femoris; кроме
того, мышцы стопы еще слабы. Стопы находятся в состоянии pes equinus;
они еще очень худы сравнительно с голенями и бедрами. Психическая
сторона больной [стала] несравненно лучше: кругозор больше, интересов
больше. Она любит общество, говорит много, но все-таки видно, что умственных
сил у нее меньше, чем было в нормальном состоянии. Сосредоточиться на
чтении не может, серьезных интересов [нет] никаких. Память стала много
лучше, но локализация во времени все еще не вполне хорошая, хотя много
лучше.
В апреле 1885 г. движения в стопе стали лучше; больная могла более
ходить (опираясь на обе руки), но pes equinus все еще оставалась. Пател-
лярные рефлексы явились снова. Больная снова уехала в Ялту, и я более
не видал ее, хотя по получаемым известиям улучшение все еще
продолжается.
Итак, в этом случае после родов мертвым, несколько
разложившимся ребенком, через 2—3 дня развились симптомы как со
стороны психической, так и со стороны физической. Со стороны
психической симптомы сначала выражались довольно бурно: пан-
фобией, возбуждением, спутанностью, галлюцинациями,
бессонницей; затем возбуждение стало стихать, но развилось очень
характерное расстройство памяти относительно недавнего и особенна
расстройство памяти времени. Вместе с этим были резко
выраженные симптомы раздражительной слабости в психической
сфере.
Параллельно с этим развивались и физические симптомы —
параличи в конечностях, сначала в нижних, потом в верхних.
Параличные явления развивались в восходящем направлении;
были поражены и мышцы туловища и отчасти мочевой пузырь
(задержание мочи). На короткое время было расстроено глотание и
речь. Паралич был более выражен в экстензорах конечностей, чем
во флексорах. Он сопровождался чрезвычайно сильными болями,
гипералгезией кожи и мышц и небольшой анестезией. Мышцы
были атрофированы и потеряли электросократительность. Была
контрактура сгибателей. Начавшись остро, протекая вначале как
полуострый восходящий паралич, болезнь, дойдя до высшей точки
своей, стала уменьшаться и приняла хроническое течение с
наклонностью к выздоровлению.
Мне кажется, нельзя сомневаться, что физические симптомы
у этой больной объясняются существованием множественного
неврита. По крайней мере более характерный случай трудно найти.
229
