Классики русской медицины о действии алкоголя и алкоголизме: Избранные труды / Сост. В. С. Воробьев. — М.:Медицина, 1988. — 304 с: ил. ISBN 5-225-00184—X

В начало   <<<     Страница 228   >>>    1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  91  92  93  94  95  96  97  98  99  100  101  102  103  104  105  106  107  108  109  110  111  112  113  114  115  116  117  118  119  120  121  122  123  124  125  126  127  128  129  130  131  132  133  134  135  136  137  138  139  140  141  142  143  144  145  146  147  148  149  150  151  152  153  154  155  156  157  158  159  160  161  162  163  164  165  166  167  168  169  170  171  172  173  174  175  176  177  178  179  180  181  182  183  184  185  186  187  188  189  190  191  192  193  194  195  196  197  198  199  200  201  202  203  204  205  206  207  208  209  210  211  212  213  214  215  216  217  218  219  220  221  222  223  224  225  226  227  228  229  230  231  232  233  234  235  236  237  238  239  240  241  242  243  244  245  246  247  248  249  250  251  252  253  254  255  256  257  258  259  260  261  262  263  264  265  266  267  268  269  270  271  272  273  274  275  276  277  278  279  280  281  282  283  284  285  286  287  288  289  290  291  292  293  294  295  296  297  298  299  300  301  302  303  304 


принимает все представления правильно и отчасти запоминает их, но
смешивает их во времени: не помнит, были ли они день назад или много
месяцев. Время своей болезни не помнит. Сон большею частью хорош, но
[больная] не сознается, что спит. Принимает Chinin[um] hydrobrom[icum].
[Назначены] электризация рук и ног и ароматические ванны.
В течение января состояние немного улучшилось. К концу января
больную можно было посадить (конечно, опираясь на подушки). Психическое
состояние то же, по временам приступы несдержанной злости. Анестезия
в ногах [стала] меньше, гипералгезия [—] больше. Часто гальванизация
становится невозможной вследствие болей. Иногда после гальванизации
бывают головокружения.
В феврале улучшение продолжалось. Боли вообще стали меньше, хотя
все-таки очень сильны; переворачивание не так болезненно. В ногах —
гипералгезия. При прикосновении холодным предметом чувство холода
ощущает не только в месте прикосновения, но и вверх и вниз. Движения
руками [стали] значительно лучше. С 5 февраля к катетеру не прибегали.
Психическое состояние — лучше: хотя приступы раздражительного гнева
бывают, но не так часто. Круг мыслей [стал] пошире, с больной можно
разговаривать о различных вещах, кроме ее болезни. Суждения правильны, хотя
односторонни. Память слаба: факты помнит, но локализировать их во
времени не может. Не представляет себе всей картины болезни, живет только
данной минутой и не хочет верить, что ее состояние было еще хуже. Кон-»
трактура в коленях исчезла. Из новых симптомов появился отек в ступнях.
Регулы правильны.
В течение марта 1881 г. улучшение продолжалось. Боли [беспокоят]
меньше, [непроизвольные] движения в руках [выражены] значительно меньше;
отрыжек, изжог нет. Психическое состояние такое: приступы гневного
раздражения бывают реже. Иногда [больная] бывает весела — смеется, охотно
разговаривает; но после всякого значительного передвижения, которое очень
болезненно, является приступ гнева, злобы: ругает всех окружающих, на
подходящих близко плюет, бросает [в них] подушки, старается укусить.
Такой приступ продолжается от 1/2 до 2 часов. При этом [больная] часто
говорит, что удавится цепочкою от креста. После прекращения приступа [она]
делается покойнее, но мышление все-таки крайне монотонно и
одностороннее: почти исключительно говорит про свои болезненные ощущения, других
интересов нет. Память стала лучше, но все еще очень плоха: не помнит,
был ли данный факт вчера или 3 мес назад; забыла, что нога была
согнута. Соображение [стало] лучше, но сдержанности никакой нет. Эгоизм очень
развит: ей нет дела ни до кого, ни до чего.
В апреле и мае движения в руках стали лучше. В правой руке
движения свободны; в левой «гриф» еще резко заметен. В ногах движения
[возможны] немного обширнее. Мышцы все еще очень худы. [Больная] лучше
сидит, может лежать на боку. Давление на мышцы очень болезненно. Живот
менее вздут. Отрыжка менее [выражена]. Жалобы на стеснение в горле и
в груди те же. Боли не так сильны, но парестезии сильны. [Сохраняется]
ипохондрическое монотонное настроение, по временам — вспышки злобного
гнева. Были сделаны прижигания вдоль позвоночника термокаутером, но
больную это так взволновало (лишило сна), что более двух раз (их] не
делали. 26 мая состояние больной было настолько лучше, что ее можно было
перевезти на дачу, правда, в очень удобной повозке.
На даче в течение июня, июля и половины августа поправление шло
гораздо скорее. Боли почти исчезли; самостоятельных болей почти нет, а боли
при давлении на мышцы [стали] гораздо меньше. Больную можно свободно
перекладывать и пересаживать. Сидеть [она] может без всякой поддержки,
может двигать туловищем вперед и назад. Руки довольно хорошо
действуют, так что больная может писать; похудание в руках почти незаметно.
В ногах движений [стало] значительно больше. Ягодичные мышцы работают
довольно сильно. В коленях ноги сгибаются и разгибаются порядочно
(правая нога лучше левой). В правой ноге заметно небольшое сгибание и
разгибание стопы. В левой действуют только икроножные мышцы. Мышцы ног
все еще худы. Pes equinus. Анестезии нет. Прежней гипералгезии на бедрах
228

тоже нет. Парестезии еще есть. Жалобы на сдавление в груди
[высказывает] менее. Отрыжка и чувство удушья меньше [стали]. Запоры небольшие,
мочится сама. Со стороны психической — более спокойное отношение к
окружающему, круг интересов [стал] больше, рассудительности и
сдержанности — значительно больше. Но ипохондрическое настроение остается.
Помнит факты, но время не помнит: я не видал больную более 2 мес, а ей
кажется, что только неделю.
Затем больная была отправлена в Ялту, где лечилась электричеством,
ваннами и массажем. Состояние ее понемногу улучшалось.
Осенью 1884 г. она приехала в Москву в несравненно лучшем состоя-
нии. Никаких болей уже не было, движения рук были совершенно хороши;
руки сильно пополнели. Движения в ногах все еще недостаточны. Больная
может передвигаться только опираясь крепко на обе руки, да и то [лишь
на] несколько шагов. Хотя бедра и голени пополнели чрезмерно, но сила
мышц еще не вполне восстановилась: слабее всего m. rectus femoris; кроме
того, мышцы стопы еще слабы. Стопы находятся в состоянии pes equinus;
они еще очень худы сравнительно с голенями и бедрами. Психическая
сторона больной [стала] несравненно лучше: кругозор больше, интересов
больше. Она любит общество, говорит много, но все-таки видно, что умственных
сил у нее меньше, чем было в нормальном состоянии. Сосредоточиться на
чтении не может, серьезных интересов [нет] никаких. Память стала много
лучше, но локализация во времени все еще не вполне хорошая, хотя много
лучше.
В апреле 1885 г. движения в стопе стали лучше; больная могла более
ходить (опираясь на обе руки), но pes equinus все еще оставалась. Пател-
лярные рефлексы явились снова. Больная снова уехала в Ялту, и я более
не видал ее, хотя по получаемым известиям улучшение все еще
продолжается.
Итак, в этом случае после родов мертвым, несколько
разложившимся ребенком, через 2—3 дня развились симптомы как со
стороны психической, так и со стороны физической. Со стороны
психической симптомы сначала выражались довольно бурно: пан-
фобией, возбуждением, спутанностью, галлюцинациями,
бессонницей; затем возбуждение стало стихать, но развилось очень
характерное расстройство памяти относительно недавнего и особенна
расстройство памяти времени. Вместе с этим были резко
выраженные симптомы раздражительной слабости в психической
сфере.
Параллельно с этим развивались и физические симптомы —
параличи в конечностях, сначала в нижних, потом в верхних.
Параличные явления развивались в восходящем направлении;
были поражены и мышцы туловища и отчасти мочевой пузырь
(задержание мочи). На короткое время было расстроено глотание и
речь. Паралич был более выражен в экстензорах конечностей, чем
во флексорах. Он сопровождался чрезвычайно сильными болями,
гипералгезией кожи и мышц и небольшой анестезией. Мышцы
были атрофированы и потеряли электросократительность. Была
контрактура сгибателей. Начавшись остро, протекая вначале как
полуострый восходящий паралич, болезнь, дойдя до высшей точки
своей, стала уменьшаться и приняла хроническое течение с
наклонностью к выздоровлению.
Мне кажется, нельзя сомневаться, что физические симптомы
у этой больной объясняются существованием множественного
неврита. По крайней мере более характерный случай трудно найти.
229


Hosted by uCoz