Классики русской медицины о действии алкоголя и алкоголизме: Избранные труды / Сост. В. С. Воробьев. — М.:Медицина, 1988. — 304 с: ил. ISBN 5-225-00184—X

В начало   <<<     Страница 183   >>>    1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  91  92  93  94  95  96  97  98  99  100  101  102  103  104  105  106  107  108  109  110  111  112  113  114  115  116  117  118  119  120  121  122  123  124  125  126  127  128  129  130  131  132  133  134  135  136  137  138  139  140  141  142  143  144  145  146  147  148  149  150  151  152  153  154  155  156  157  158  159  160  161  162  163  164  165  166  167  168  169  170  171  172  173  174  175  176  177  178  179  180  181  182  183  184  185  186  187  188  189  190  191  192  193  194  195  196  197  198  199  200  201  202  203  204  205  206  207  208  209  210  211  212  213  214  215  216  217  218  219  220  221  222  223  224  225  226  227  228  229  230  231  232  233  234  235  236  237  238  239  240  241  242  243  244  245  246  247  248  249  250  251  252  253  254  255  256  257  258  259  260  261  262  263  264  265  266  267  268  269  270  271  272  273  274  275  276  277  278  279  280  281  282  283  284  285  286  287  288  289  290  291  292  293  294  295  296  297  298  299  300  301  302  303  304 


Расстройство психической деятельности
при алкогольном параличе и отношение его
к расстройству психической сферы при множественных
невритах неалкогольного происхождения85
I. В последнее время алкогольный паралич обратил на себя
внимание многих невропатологов. Во Франции, Англии и Германии
появилось довольно большое число работ, посвященных
симптоматологии и патологической анатомии этой болезни. Так как мне
пришлось наблюдать довольно большое число случаев алкогольного
паралича, то я счел уместным описать как эти случаи, так и
вообще сгруппировать все то, что нам известно об этой форме. Работа
моя об алкогольном параличе уже закончена и скоро будет
напечатана. Занимаясь этой работой и изучая клиническую картину
алкогольного паралича, я, между прочим, заметил, что в
иностранной литературе сравнительно мало обращается внимания на одну
группу симптомов, именно на расстройство психической
деятельности; хотя почти все авторы указывают на то, что психическая
сфера расстраивается при алкогольном параличе, но большинство
из них говорит о психических симптомах мимоходом, и только
немногие, как Дрешфельд86 в своей последней статье, обращают
внимание на то, что эти расстройства носят особенный характер. Во
многих из тех случаев, которые пришлось видеть мне, психическая
сфера была расстроена весьма характерно, вследствие чего я мог
составить себе более подробное представление о свойстве этого
расстройства; изложение характерных особенностей его и составит
предмет этой статьи.
Прежде чем приступить к описанию симптомов расстройства
психической сферы при алкогольном параличе, я считаю нужным
обрисовать клиническую картину этой болезни вообще.
Алкогольный паралич в тесном смысле слова проявляется в па-
раплегической форме, симметричной на обеих сторонах тела.
Поражаются при нем большею частью мышцы конечностей, нижних
и верхних; мышцы туловища поражаются лишь в очень тяжелых
случаях; тазовые органы тоже поражаются редко. В конечностях
паралич обыкновенно сильнее всего выражен в периферических
отделах — в ступнях и в кистях рук. Экстензоры поражаются более,
чем флексоры. Нижние конечности более поражены, чем верхние,
Паралич сопровождается похуданием и атрофией мышц,
изменением электрической реакции; пателлярные рефлексы рано
исчезают. Наряду с параличными явлениями бывают и расстройства
чувствительности в виде болей, гипералгезии и анестезии.
Расстройства чувствительности также более всего выражены в перифериче-
183

ских отделах конечностей — в ступнях, голенях и кистях рук. Боли
имеют характер болей ломящих или дергающих, стреляющих,
рвущих. Гипералгезия выражена частью в коже, частью в мышцах.
Особенно характерна для алкогольного паралича болезненность
икр и ступней при давлении, так же как и болезненность при
давлении на нервные стволы. Парестезии выражаются в чувстве
онемения, ползания мурашек или чувства холода в ступнях и голенях.
Анестезия обыкновенно бывает не сильно выражена, но в
некоторых случаях бывает довольно значительна; при этом довольно
характерным является расстройство чувства температуры —
нечувствительность к ощущениям тепла и чрезмерная чувствительность
к холоду; также характерно понижение электрокожной
чувствительности в ступнях и концах пальцев рук. Кроме этого, в
пораженных конечностях бывают трофические и вазомоторные
расстройства в виде расстройства питания кожи и отеков, иногда очень
больших. Ступни и кисти рук большею частью влажны и синеваты.
Иногда бывают судорожные подергивания и контрактуры в
сгибателях.
Наряду с этими физическими симптомами во всех 20 наших
наблюдениях и в большинстве случаев из 114, собранных нами в
литературе, было более или менее резко выраженное расстройство
в психической сфере — иногда только в начале болезни, иногда же
во все течение болезни. Психическое расстройство выражалось то
в форме раздражительной слабости, то в форме спутанности, то в
форме характерного расстройства памяти. Наряду с этими
симптомами, иногда существуют и другие — рвота, учащенный, иногда
неправильный пульс, уменьшение количества мочи, общая
слабость и другие явления.
Болезнь эта развивается большею частью у лиц, в
продолжение долгого времени злоупотреблявших спиртными напитками, и
притом большею частью у тех из них, у кого существует
невропатическое предрасположение. В большинстве случаев задолго до
паралича существуют продромальные симптомы в виде болей,
чувства онемения в конечностях, чувства ползания мурашек, судорог
(crampi) и т. п. У многих больных бывали приступы белой
горячки. Собственно алкогольный паралич развивается большею частью
после какого-нибудь повода, нарушающего равновесие экономии
организма. Чаще всего это происходит вследствие присоединения
какой-нибудь болезни вроде катаральной пневмонии, туберкулеза,
диареи; иногда это нарушение равновесия экономии организма
вызывается травмой, операцией, иногда геморроидальным
кровотечением или нравственным потрясением. Вслед за действием того или
другого повода болезнь открывается обыкновенно расстройством в
сфере головного мозга: то это приступ галлюцинаторной
спутанности, вроде белой горячки, то характерное расстройство памяти,
то просто возбуждение и бессонница. Иногда вместе с этим или
еще ранее является упорная рвота. Некоторое время эти симптомы
стоят на первом плане, затем через несколько дней делается
заметна слабость в ногах; больной шатается, быстро утомляется, нако-
184


Hosted by uCoz