Классики русской медицины о действии алкоголя и алкоголизме: Избранные труды / Сост. В. С. Воробьев. — М.:Медицина, 1988. — 304 с: ил. ISBN 5-225-00184—X

В начало   <<<     Страница 106   >>>    1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  91  92  93  94  95  96  97  98  99  100  101  102  103  104  105  106  107  108  109  110  111  112  113  114  115  116  117  118  119  120  121  122  123  124  125  126  127  128  129  130  131  132  133  134  135  136  137  138  139  140  141  142  143  144  145  146  147  148  149  150  151  152  153  154  155  156  157  158  159  160  161  162  163  164  165  166  167  168  169  170  171  172  173  174  175  176  177  178  179  180  181  182  183  184  185  186  187  188  189  190  191  192  193  194  195  196  197  198  199  200  201  202  203  204  205  206  207  208  209  210  211  212  213  214  215  216  217  218  219  220  221  222  223  224  225  226  227  228  229  230  231  232  233  234  235  236  237  238  239  240  241  242  243  244  245  246  247  248  249  250  251  252  253  254  255  256  257  258  259  260  261  262  263  264  265  266  267  268  269  270  271  272  273  274  275  276  277  278  279  280  281  282  283  284  285  286  287  288  289  290  291  292  293  294  295  296  297  298  299  300  301  302  303  304 


внимание и на систему органов с менее изученными функциями,
а именно: группу желез внутренней секреции. Исследования
последних, как патолого-анатомические и экспериментальные, так
и клинические показывают, что они не остаются
неизмененными при душевных и нервных болезнях. С особым постоянством,
по-видимому, обнаруживаются эти изменения при эпилепсии и
алкоголизме и даже развиваются в обоих случаях в одном и том
же направлении параллельно. Между прочим, исследованиями
Henri Claud'a et Schmiergeld'a была установлена наличность
патологических изменений в щитовидной железе и в паратиреоид-
ных железах при эпилепсии. При эпилепсии же отмечены Ве-
nigni изменения в надпочечных железах, a Schmiergeld нашел
изменения в железах внутренней секреции при хроническом
алкоголизме.
Изменения в щитовидной железе при алкоголизме были
найдены еще de Quervain'oм и Sarbach'oм. Aubertin наблюдал
изменения в надпочечных железах животных, отравленных в целях
эксперимента абсентом. В 1910 г. поражения щитовидкой
железы и надпочечников были найдены на вскрытии у лиц,
страдавших алкоголизмом, Петровым; им же [аналогичные изменения]
были воспроизведены опытным путем на животных,
подвергнутых тому же отравлению. Здесь нельзя также не упомянуть об
очень интересном явлении, отмеченном Рагhon'ом. Исследуя вес
щитовидной железы при различных душевных заболеваниях, он
установил наименьший по сравнению с нормой ее вес как раз
при алкоголизме и эпилепсии.
С другой стороны известно, что экспериментальное удаление
паратиреоидных желез приводит к развитию эпилептических
приступов. В этом отношении заслуживает внимания наблюдение
больной в клинике Бехтерева, которой в Уфимской губернии была
сделана неудачная операция удаления зоба, по-видимому,
закончившегося воспалительным процессом, вследствие чего остатки
щитовидной железы так же, как и паратиреоидные железы,
погибли. В результате развились явления характерной кахексии
с вялостью и ослаблением памяти и соображения и с развитием
эпилептических приступов. Применение тиреоидина
существенно облегчало состояние больной, прекращая признаки, которые
вновь возвращались в отсутствие приема этого средства. Случай
этот кончился летально и при вскрытии было подтверждено
полное отсутствие щитовидной и паратиреоидных желез. Известно,
что паратиреоидный синдром и по экспериментальным данным
сопутствуется большею частью психическими изменениями и
развитием эпилептических приступов.
Собственно, уже эти данные намечают путь дальнейших
интересных исследований, при которых следует изучать [препараты
желез] под микроскопом [и выявлять морфологическое] состояние
всех желез внутренней секреции у животных, отравленных
хроническим введением алкоголя. Необходимо обратить внимание на
состояние желез внутренней секреции также у умерших алкого-
106

ликов, страдавших эпилептическими проявлениями. Мы думаем
вообще, что центр тяжести в патогенезе алкогольной эпилепсии
следует искать не столько в микроскопических [структурных]
изменениях мозга (которые, по Alzheimer'y, будто бы отсутствуют
для этого вида эпилепсии, но, вероятно, могут быть открыты со
временем), а в изменениях желез внутренней секреции и, в числе
прочих — паратиреоидных желез; изменения же мозга при этом,
кроме характерных изменений, свойственных вообще
хроническому алкоголизму, могут обусловливаться уже вторично
аутоинтоксикацией и различными нарушениями мозгового
кровообращения, наступающими во время эпилептических приступов.
Ввиду этого необходимо подробно исследовать в упорных
случаях алкогольной эпилепсии влияние железистой опотерапии,
которая получила уже применение при неврастении и с успехом
начинает применяться и при эпилепсии (Siegmund, Gordon).
Пока же при неразработанности этих методов лечения в
различных формах алкогольной эпилепсии приходится пользоваться
установленными для обыкновенной эпилепсии методами лечения
при полном устранении алкоголя из употребления и возможном
устранении его впоследствии. Обычно при алкогольной эпилепсии
мы пользуемся микстурой Бехтерева, состоящей из сердечных
[средств] (Adonis vernalis или digitalis) с бромидами в соединении
с кодеином или дионином и natrium bicarbonicum и
мышьяковистыми препаратами, всего лучше в форме впрыскиваний,
возвышая дозы первой до прекращения приступов. Кроме того,
существенную пользу оказывает при лечении молочная и
растительная диета при ограничении в пище соли (по Toulous'y). Лечение
по P. Flechsig'y большими дозами опия с последующим
назначением брома при алкогольной эпилепсии мы рекомендовать не
можем иначе, как в клинической обстановке. Однако польза этого
метода лечения не может быть признана безусловной.
Что касается опоцеребрина, применение которого в последнее
время предлагается вместе с мышьяком в форме арсено-церебри-
на, то в наших руках он оказывался полезным лишь в очень
ограниченном числе случаев против собственно
раздражительности и других клинических проявлений алкогольной эпилепсии,
и то не иначе, как при одновременном употреблении
вышеуказанной микстуры из сердечных [средств], бромов и кодеина с natrii
bicarbonici. Отдельно же — случаев излечения алкогольной
эпилепсии одним опоцеребрином мы не знаем.
Мы думаем далее, что в отношении алкогольной эпилепсии
желательна более детальная разработка вопроса путем
статистических исследований об отношении к ней алкоголизма в
зависимости от потребления обычного алкоголя и алкоголя с
различными вредными к нему примесями. При этом особенно
интересно также выяснить более детально путем статистики вопрос
не только о частоте эпилепсии, развивающейся в потомстве
алкоголиков, но и в особенности о частоте эпилепсии детей, зависящей
от алкоголизма обоих родителей — матери и отца.
107


Hosted by uCoz