внимание и на систему органов с менее изученными функциями,
а именно: группу желез внутренней секреции. Исследования
последних, как патолого-анатомические и экспериментальные, так
и клинические показывают, что они не остаются
неизмененными при душевных и нервных болезнях. С особым постоянством,
по-видимому, обнаруживаются эти изменения при эпилепсии и
алкоголизме и даже развиваются в обоих случаях в одном и том
же направлении параллельно. Между прочим, исследованиями
Henri Claud'a et Schmiergeld'a была установлена наличность
патологических изменений в щитовидной железе и в паратиреоид-
ных железах при эпилепсии. При эпилепсии же отмечены Ве-
nigni изменения в надпочечных железах, a Schmiergeld нашел
изменения в железах внутренней секреции при хроническом
алкоголизме.
Изменения в щитовидной железе при алкоголизме были
найдены еще de Quervain'oм и Sarbach'oм. Aubertin наблюдал
изменения в надпочечных железах животных, отравленных в целях
эксперимента абсентом. В 1910 г. поражения щитовидкой
железы и надпочечников были найдены на вскрытии у лиц,
страдавших алкоголизмом, Петровым; им же [аналогичные изменения]
были воспроизведены опытным путем на животных,
подвергнутых тому же отравлению. Здесь нельзя также не упомянуть об
очень интересном явлении, отмеченном Рагhon'ом. Исследуя вес
щитовидной железы при различных душевных заболеваниях, он
установил наименьший по сравнению с нормой ее вес как раз
при алкоголизме и эпилепсии.
С другой стороны известно, что экспериментальное удаление
паратиреоидных желез приводит к развитию эпилептических
приступов. В этом отношении заслуживает внимания наблюдение
больной в клинике Бехтерева, которой в Уфимской губернии была
сделана неудачная операция удаления зоба, по-видимому,
закончившегося воспалительным процессом, вследствие чего остатки
щитовидной железы так же, как и паратиреоидные железы,
погибли. В результате развились явления характерной кахексии
с вялостью и ослаблением памяти и соображения и с развитием
эпилептических приступов. Применение тиреоидина
существенно облегчало состояние больной, прекращая признаки, которые
вновь возвращались в отсутствие приема этого средства. Случай
этот кончился летально и при вскрытии было подтверждено
полное отсутствие щитовидной и паратиреоидных желез. Известно,
что паратиреоидный синдром и по экспериментальным данным
сопутствуется большею частью психическими изменениями и
развитием эпилептических приступов.
Собственно, уже эти данные намечают путь дальнейших
интересных исследований, при которых следует изучать [препараты
желез] под микроскопом [и выявлять морфологическое] состояние
всех желез внутренней секреции у животных, отравленных
хроническим введением алкоголя. Необходимо обратить внимание на
состояние желез внутренней секреции также у умерших алкого-
106
ликов, страдавших эпилептическими проявлениями. Мы думаем
вообще, что центр тяжести в патогенезе алкогольной эпилепсии
следует искать не столько в микроскопических [структурных]
изменениях мозга (которые, по Alzheimer'y, будто бы отсутствуют
для этого вида эпилепсии, но, вероятно, могут быть открыты со
временем), а в изменениях желез внутренней секреции и, в числе
прочих — паратиреоидных желез; изменения же мозга при этом,
кроме характерных изменений, свойственных вообще
хроническому алкоголизму, могут обусловливаться уже вторично
аутоинтоксикацией и различными нарушениями мозгового
кровообращения, наступающими во время эпилептических приступов.
Ввиду этого необходимо подробно исследовать в упорных
случаях алкогольной эпилепсии влияние железистой опотерапии,
которая получила уже применение при неврастении и с успехом
начинает применяться и при эпилепсии (Siegmund, Gordon).
Пока же при неразработанности этих методов лечения в
различных формах алкогольной эпилепсии приходится пользоваться
установленными для обыкновенной эпилепсии методами лечения
при полном устранении алкоголя из употребления и возможном
устранении его впоследствии. Обычно при алкогольной эпилепсии
мы пользуемся микстурой Бехтерева, состоящей из сердечных
[средств] (Adonis vernalis или digitalis) с бромидами в соединении
с кодеином или дионином и natrium bicarbonicum и
мышьяковистыми препаратами, всего лучше в форме впрыскиваний,
возвышая дозы первой до прекращения приступов. Кроме того,
существенную пользу оказывает при лечении молочная и
растительная диета при ограничении в пище соли (по Toulous'y). Лечение
по P. Flechsig'y большими дозами опия с последующим
назначением брома при алкогольной эпилепсии мы рекомендовать не
можем иначе, как в клинической обстановке. Однако польза этого
метода лечения не может быть признана безусловной.
Что касается опоцеребрина, применение которого в последнее
время предлагается вместе с мышьяком в форме арсено-церебри-
на, то в наших руках он оказывался полезным лишь в очень
ограниченном числе случаев против собственно
раздражительности и других клинических проявлений алкогольной эпилепсии,
и то не иначе, как при одновременном употреблении
вышеуказанной микстуры из сердечных [средств], бромов и кодеина с natrii
bicarbonici. Отдельно же — случаев излечения алкогольной
эпилепсии одним опоцеребрином мы не знаем.
Мы думаем далее, что в отношении алкогольной эпилепсии
желательна более детальная разработка вопроса путем
статистических исследований об отношении к ней алкоголизма в
зависимости от потребления обычного алкоголя и алкоголя с
различными вредными к нему примесями. При этом особенно
интересно также выяснить более детально путем статистики вопрос
не только о частоте эпилепсии, развивающейся в потомстве
алкоголиков, но и в особенности о частоте эпилепсии детей, зависящей
от алкоголизма обоих родителей — матери и отца.
107
