В. П. Гринавцевой, Р. Н. Мурашкина, М. И. Рыбаль- ского (1976), О. Ф. Найденова (1977), более чем в
2 раза превышает эффективность амбулаторного лечения ив Р/г раза — эффективность лечения в обычных наркологических отделениях психиатрических больниц. Необходимым условием максимальной эффективности лечения больных алкоголизмом является длительное диспансерное наблюдение за ними и периодическое проведение поддерживающей противоре- цидивной терапии в амбулаторных условиях.
Опыт создания наркологических отделений при промышленных (сельскохозяйственных, строительных и др.) предприятиях был одобрен Министерством здравоохранения СССР и рекомендован к широкому распространению. Этому способствуют нормативные регламентации прав и обязанностей предприятий и организаций, лечебно-профилактических учреждений и больных алкоголизмом, находящихся на лечении в наркологическом отделении при промышленном предприятии, и, в частности, упоминавшийся выше типовой договор между психиатрическим (психоневрологическим) учреждением и предприятием промышленности, а также «Положение о наркологическом отделении психиатрической (психоневрологической) больницы, психоневрологического диспансера при предприятии промышленности, сельского хозяйства, строительной организации», утвержденное Министерством здравоохранения СССР 17 июня 1975 г.
Отмечая положительный опыт в организации и проведении лечения больных алкоголизмом на промышленных предприятиях и учитывая перспективы дальнейшего развития этого важнейшего звена наркологической службы, некоторые авторы считают, что правовые нормы, регулирующие деятельность этих учреждений, нуждаются в дальнейшем совершенствовании [Бабаян Э. А., 1976; Алексеев С. С., 1978]. В частности, актуальной является задача научно обоснованной разработки оптимального соотношения между различными видами воздействия на больных (медикаментозного, психотерапевтического, трудового) с учетом дифференцированной оценки клинического состояния больных алкоголизмом.
Весьма перспективной организационной формой стационарного лечения больных алкоголизмом явля¬
238
ются дневные наркологические стационары. Первый опыт работы таких полустационарных учреждений отражен в работе Э. С. Дроздова, А. С. Пахтер, В. А. Довгаря (1977).
Дневные стационары также организуются на территории промышленных предприятий и их работа регламентируется типовым договором, соответствующим типовому договору для наркологических отделений промышленного предприятия. Помещение для дневного стационара сравнительно небольшое, так как в нем нет комнат для сна, а оборудование его соответствует оборудованию амбулаторного наркологического кабинета. В дневной стационар направляются больные, не имеющие ограничений в трудовой деятельности. Срок лечения 3—4 мес. Больные, находящиеся на лечении в этих стационарах, работают на данном или ближайшем промышленном предприятии. Утром перед работой с ними проводят беседу, они получают назначенные лекарства. После рабочего дня проводятся специфическое лечение и психотерапия. Для больных организуют различные культурные мероприятия. Ночуют они дома. Во время лечения в дневном стационаре больные получают начисленную им заработную плату полностью.
Опыт дневных наркологических стационаров пока недостаточно изучен. Однако можно уже сейчас утверждать, что дневные стационары не заменяют, а дополняют наркологические отделения при промышленных предприятиях. Их целесообразно создавать в крупных промышленных центрах, на предприятиях, расположенных вблизи жилых массивов, с тем, чтобы больные не тратили много времени на дорогу, так как они находятся в дневном стационаре 11 — 12 ч [Энтин Г. М., 1980].
Таким образом, создание наркологических отделений при промышленных предприятиях и дневных стационаров позволяет значительно расширить как в количественном, так и в качественном отношении возможности медицинской, психологической и социальнотрудовой реадаптации больных алкоголизмом, помочь многим из них покончить с пьянством и вернуть их к полноценной общественно-производственной деятельности.
239
