снижением квалификации работающих. Существует отчетливая связь чрезмерного употребления алкоголя с такими видами труда, при которых работающие подвергаются воздействию производственных вредностей. Распространенность алкоголизма также выше среди лиц, проживающих в перенаселенных жилищах. Так, S. Ammar (1972) отмечает, что среди земледельцев Бретани, строительных и дорожных рабочих алкоголизм распространен значительно больше, чем среди лиц других профессий.
Ряд французских исследователей, отмечая рост алкоголизма, указывают прежде всего на увеличение числа больных хроническим алкоголизмом среди поступающих в психиатрические стационары? женщин на 51%, а мужчин на 70% от общего числа госпитализированных.
О распространенности алкоголизма в известной степени свидетельствуют возрастающие показатели смертности от цирроза печени. По данным ВОЗ, смертность от цирроза печени во Франции в 1970 г. составляла среди мужчин 50,4, среди женщин — 20,8 на 100 000 населения.
Алкоголизм значительно распространен и в Италии. Из отдельных работ известно, что среди населения Италии имеется не менее 1 % больных тяжелым алкоголизмом. Так, М. Keller (1964) сообщает, что в этой стране не менее 530 тыс. больных тяжелым алкоголизмом нуждаются в срочном лечении и последующей реабилитации. В северных районах Италии, где употребляют больше крепких спиртных напитков, число больных алкоголизмом очень быстро увеличивается (прирост от 15 до 18%) [Mastrangelo G., 1970]. Параллельно алкоголизму у мужчин растет и алкоголизм у женщин [Milano Т., 1965].
Цирроз печени, обусловленный алкоголизмом, составляет в Италии 65% от общего числа зарегистрированных случаев цирроза. Смертность от цирроза печени увеличилась с 1959 г. по 1967 г. в 1,6 раза и составила 24,8 случая на 100 000 жителей [Snapper J.,
1971]. По данным ВОЗ, смертность от цирроза в 1970 г. составила 26,9 (39,3 среди мужчин и 14,9 среди женщин) на 100 000 населения.
В Швейцарии, которая занимает третье место после Франции и Италии но потреблению абсолютного алкО¬
86
голя на душу населения, распространенность алкоголизма примерно в l’/г—2 раза меньше, чем в этих странах. По материалам ВОЗ, в 1940—1950 гг. распространенность алкоголизма колебалась от 23 до 25 случаев на 1000 населения. В 60-х годах на 1000 взрослого населения приходилось 23,8 больного алкоголизмом, в 1971 — 1972 гг.—20 на 1000 мужского и 4,7—на 1000 женского населения. Следовательно, в Швейцарии с населением около 5 млн. человек насчитывается приблизительно 125 тыс. больных алкоголизмом, что составляет более 2% населения.
Обращает на себя внимание весьма значительный процент госпитализированных среди страдающих алкоголизмом. Н. Solms (1964) сообщает, что в 1937—
1959 гг. среди госпитализированных в психиатрические стационары Женевы мужчин 40% страдали хроническим алкоголизмом. В Швейцарии на 100 000 населения 22 человека умирают от алкоголизма, кроме того, 14 человек умирают от цирроза печени, вызванного алкоголизмом [Snapper J., 1971]. По данным ВОЗ, смертность от цирроза печени составляет 16 на 100000 населения (25,8 у мужчин и 6,5 у женщин).
Очень остро стоит проблема алкоголизма в США. По данным ВОЗ, в 40—50-х годах показатель распространенности алкоголизма колебался от 39,5 до 44 случаев на 1000 населения. У мужчин этот показатель составил 75,9, у женщин—13,4 случая [Петраков Б. Д., 1972].
По данным Е. Jellinek (1955), Н. Berger (1959), H.Mulford, D. Miller (1960), К. Bowman (1962), в США в 1950—1955 гг. насчитывалось 4,5—5,5 млн. хронических алкоголиков, что составляло почти 3% всего населения, или 4% взрослого.
Алкогольные заболевания занимают основное место в структуре всей заболеваемости. Н. Mulford, D. Miller указывают, что в США насчитывается 2,5 млн. только «тяжелых, запущенных» алкоголиков; это составляет около 1,5% всего населения. По данным V. Lindbeck (1972), в США насчитывается 80 млн. пьющих, из которых 6,5 млн., т. е. каждый тринадцатый, являются алкоголиками. По мнению W. Robert и соавт. (1972), врачи общей практики наблюдают не более 10% хронических алкоголиков, имеющихся в стране. Н. Archibald, R. Tuddenham (1965) отмечают,
87
