Это приводит к дальнейшему ухудшению отношений в семье. Среди злоупотребляющих алкоголем 15% заявили, что причиной пьянства служат семейные неурядицы. Плохие, конфликтные, напряженные семейные отношения — это следствие, а не причина алкоголизма; однако сами больные зачастую придерживаются другой точки зрения.
На возникновение и развитие злоупотребления алкоголем также существенно влияют взаимоотношения между родителями и условия воспитания в детстве, возраст первого приобщения к алкоголю и начало самостоятельного систематического употребления алкогольных напитков, обычаи ближайшего окружения с ^установкой на злоупотребление. Почти 50% лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками, выросли в семьях, где отношения между родителями были конфликтными.
Отечественные ученые неоднократно подчеркивали, что начальный этап систематического употребления алкогольных напитков в первую очередь обусловлен комплексом факторов, характеризующих микросоци- альную среду пробанда [Стрельчук И. В., 1966; Морозов Г. В., Качаев А. К., 1971; Нванец Н. Н., 1977; Качаев А. К., Ураков И. Г., 1979, и др.]. Большая роль в этой среде отводится алкогольным традициям и обычаям, в том числе существующим представлениям о нормах употребления алкоголя и отношению к различным формам злоупотребления спиртными напитками.
И. Г. Ураков и В. В. Куликов в монографии «Хронический алкоголизм» (1977) приводят достоверные статистические данные, свидетельствующие о том, что возраст начала и интенсивность систематического употребления алкоголя являются ведущими патогенетическими факторами, обусловливающими темп развития заболевания алкоголизмом. При этом авторы отмечают существенную коррелятивную зависимость между преморбидпыми особенностями личности и сроками формирования основных симптомов алкоголизма.
Большое значение в развитии злоупотребления ал- коголем имеют и неполные семьи (отсутствие отца). По нашим данным, 27,1% лиц из группы злоупотребляющих алкоголизмом воспитывались одним роди¬
164
телем (матерью), а 21,2% — без родителей (в детском доме, у родственников). Следовательно, воспитание без родителей, формальные взаимоотношения между родителями или воспитателями имеют такое же значение, как и воспитание родителями в конфликтных условиях. На указанные моменты как факторы «высокого риска» развития злоупотребления алкоголем в дальнейшей жизни ребенка указывают как отечественные, так и зарубежные авторы [Кербиков О. В., 1965; Bleuler М., 1955; Terr L., 1970; Winokur G. et al., 1970; Casselman J., Solms H., 1971; Chafetz М., Bla- ne H., Hill М., 1972; McCord J., 1972; Santamaria J., 1972; Borner R. et al., 1973, и др.].
Немаловажную роль в развитии злоупотребления алкоголем играет частота употребления его в семье. Влияние этого фактора на начало самостоятельного и систематического употребления алкоголя в настоящее время не вызывает сомнений. По нашим данным, больше половины (51,2%) лиц, злоупотребляющих алкоголем, воспитывались в семьях, где алкогольные напитки употреблялись часто. Подавляющее большинство (96,2%) лиц, злоупотребляющих алкоголем, впервые приобщились к нему в возрасте до 15 лет, а ‘/з из них познали вкус алкоголя до 10 лет. Характерно, что детям в возрасте до 10 лет алкоголь впервые предложили близкие родственники.
Распределение лиц, злоупотребляющих алкоголем, по возрасту, в котором состоялось их первое приобщение к алкоголю
(в процентах к числу обследованных):
До 10 лет 31,8
11—15 » 64,4
16—19 > 3,8
Результатом раннего приобщения к алкоголю явилось систематическое самостоятельное употребление его обследованными в подростковом возрасте. Так, по нашим данным, к 19 годам самостоятельно и систематически употребляли алкоголь (не менее 2 раз в месяц) почти 90% обследованных. По данным Ю. Р. Тед- Дера, П. И. Сидорова (1976), обследовавших 7372
165
