С. А. Лев (1974), М. Г. Осташевской (1976), М. И. Рыбальского, Р. Н. Мурашкина, А. И. Рудяко- ва (1976), Г. М. Энтина (1980). В ряде наркологических кабинетов Москвы, как отмечает Г. М. Энтин, разработан и апробирован принцип построения картотеки с учетом нозологических форм, социальных факторов, определения состояния больных на данный день, оценки эффективности лечебных мероприятий и оперативных мер в отношении каждого состоящего на наркологическом учете.
Важным звеном в борьбе с алкоголизмом па промышленном предприятии является организация стационарного лечения лиц, страдающих этим недугом. Наиболее прогрессивной формой организации стационарного лечения больных алкоголизмом является создание наркологических отделений непосредственно при промышленных предприятиях, что позволяет сочетать психотерапию и медикаментозное лечение с общественно полезным трудом больных, который является необходимым условием полноценного эффективного лечения.
Наркологические отделения при промышленных предприятиях входят в состав наркологических или психоневрологических диспансеров или психиатрических больниц. Промышленные предприятия выделяют для них помещения, а также берут на себя расходы по ремонту и содержанию помещений наркологических отделений, оборудованию прилегающей территории, содержат штат инструкторов по труду, руководящих работой больных н цехах, обеспечивают больных работой и спецодеждой. Юридически взаимоотношения между психоневрологической больницей и промышленным предприятием оформляются в виде договора'. Согласно типовому договору на лечение в наркологические отделения принимаются в первую очередь больные — сотрудники данного предприятия, а затем лица, направленные внебольничными психо¬
1 Типовой договор между психиатрическим (психоневрологическим) учреждением и промышленным предприятием «О порядке привлечения больных хроническим алкоголизмом к труду с лечебной целью» утвержден Министерством здравоохранения СССР
7 апреля 1975 г. и Госкомитетом Совета Министров СССР по вопросам труда и заработной платы 17 апреля 1975 г. и согласован с ВЦСПС 15 мая 1975 г.
234
неврологическими учреждениями. Как правило, в наркологические отделения при промышленных предприятиях направляют больных алкоголизмом в плановом порядке (вне состояний запоя и абстиненции) после необходимых дополнительных исследований либо переводят из диспансеров и отделений психиатрических больниц после купирования состояния запоя, абстиненции, а также после перенесенного алкогольного психоза [Энтин Г. М., 1980].
Лечение больных в этих отделениях проводится на добровольной основе. Длительность лечения составляет 3—4 мес. Все больные, поступившие в отделения, обязательно привлекаются к труду в цехах. Приказом директора предприятия они зачисляются в штат на временную работу. В основном больных обеспечивают работой по специальности, а в тех случаях, когда специальность не соответствует профилю производства, им предоставляется возможность получить новую квалификацию. Больные заняты на производстве полный рабочий день.
Оплата труда больных алкоголизмом определяется предприятием (организацией), исходя из действующих норм, расценок и других условий оплаты труда в порядке, установленном для выплаты заработной платы рабочим и служащим данного предприятия. В Московской области 40% заработной платы, начисленной больным, переводится на счет специальных средств психиатрического учреждения, а остальные 60% (за вычетом налогов, платежей по алиментам и других предусмотренных действующим законодательством удержаний) переводят в психиатрические учреждения на лицевые счета больных и выдают им при выписке. Специальные средства могут расходоваться на дополнительное питание больных, на капитальный ремонт зданий и сооружений этого учреждения, благоустройство его территории, приобретение медицинского, культурного и хозяйственного инвентаря, проведение культурных мероприятий. Очень важно не допускать случаев использования больных на низкооплачиваемой работе, что уменьшает заинтересованность в работе на предприятии и причиняет материальный ущерб больному и его семье. Медицинский персонал отделения, как указывают М. И. Рыбаль- ский, Р. Н. Мурашкин и А. И. Рудяков (1976), дол¬
9*
235
