помощи больным алкоголизмом; улучшение работы полиции и судебных органов по разбору правонарушений, совершенных в пьяном виде; воспитательную работу среди лишенных свободы за правонарушения в состоянии алкогольного опьянения; улучшение государственного лечения и госпитализации больных алкоголизмом; улучшение лечения больных алкоголизмом частнопрактикующими врачами. Реализация этой программы позволила уменьшить количество потребляемого алкоголя и число случаев отравления им, уменьшилось число семейных конфликтов. Процент больных, пьющих ежедневно, снизился за один год с 23,6 до 14,8. Наряду с этим процент запоев остался неизменным, практически не изменился уровень правонарушений, а число мелких рабочих конфликтов, связанных с алкоголизмом, уменьшилось незначительно.
По мнению L. Perl is (1973), программа помощи больным алкоголизмом должна включать пять основных требований: 1) признание того, что алкоголизм — это болезнь, а «алкоголик» — больной, нуждающийся в помощи; 2) уважение больного алкоголизмом, как и всякого другого больного; 3) направление больного в специальные учреждения и наблюдение за ходом лечения, чтобы его права и сам он не отличались от других; 4) исправление больного; 5) приспособление больного к тому, чтобы по-новому относиться к жизни, работе, семье, напряженным ситуациям, не прибегая к алкоголю (лозунг: «Бороться без бутылки»).
Наиболее трудным аспектом борьбы с алкоголизмом является вопрос о том, как убедить людей лечиться. Как отмечает журнал «US News and World Report» (1973, № 10), самым действенным оружием служит угроза потери работы. Многие фирмы, в частности «Дженерал моторе», «Америкен Эйрлайнс», «Истмен кодак», а также федеральный аппарат принимают меры, чтобы выявить больных алкоголизмом и побудить их лечиться. Примером такой деятельности может служить программа «Дженерал моторе», которая проводится в жизнь на 10 заводах этой компании. Директора «Дженерал моторе» требуют от начальников смен и бригадиров, чтобы те сигнализировали о самых ранних признаках алкоголизма — ухудшении показателей работы. Как только поступает сиг¬
180
нал, компания и представители профсоюза предъявляют рабочему ультиматум: либо перестать пить, либо потерять работу. Если рабочий отказывается от лечения, его увольняют, мотивируя это не алкоголизмом, а плохой работой. Если он соглашается на лечение (большинство дают такое согласие), то получает отпуск и даже пособие по болезни. Все это держится в секрете, и товарищи по работе ничего не знают о характере болезни.
Опыт компании «Истмен кодак» описан G. Hemmet (1972). Автор считает, что администрация промышленных предприятий имеет большие возможности в борьбе с алкоголизмом. Медицинские учреждения компании несут ответственность за выявление и лечение больных алкоголизмом, которое проводится в специализированных клиниках или амбулаториях, не связанных с местом работы. В случае необходимости больного госпитализируют на 5—10 дней. После выхода из больницы за ним устанавливают наблюдение. Процедура лечения включает три этапа: диагностика и лечение заболевания или дезинтоксикация и поддерживающая терапия при содействии заводского врача; перестройка сознания больного (он должен стремиться вылечиться); поощрение новых интересов пациента в трудовом, социальном и других аспектах. Лечение алкоголизма по данной программе, как считает
G. Hemmet, бывает успешным в 65—70% случаев.
Директор Национального центра профилактики алкоголизма и борьбы с ним Chafetz во введении к «Ежегодному обзору по алкоголизму» за 1972—1973 гг. (т. 1) указывает, что за последние 3 года в области борьбы с алкоголизмом произошли некоторые изменения. Был принят закон по борьбе с алкоголизмом. Это позволило, по мнению автора, поднять борьбу с алкоголизмом до общенационального уровня. Был принят закон о правах людей, страдающих алкоголизмом (закон о лечении алкоголизма и интоксикации), направленный на то, чтобы вывести борьбу с алкоголизмом из системы уголовного права и подчинить ее системе здравоохранения. Несмотря на это, в США из
9 млн. больных алкоголизмом лишь 10% получают лечение. Причина кроется не только в нежелании больного алкоголизмом лечиться. Общество очень неохотно признает алкоголизм тем, чем он официально объявлен,
181
