ведении. Этот вид алкоголизма преобладает в странах с развитым виноградарством (Франция, Италия и др.).
5. Эпсилон-алкоголизм. Периодическое пьянство. Четкую характеристику автор затрудняется дать, однако отмечает, что эта форма злоупотребления сопровождается тяжелыми алкогольными осложнениями.
Критерии, используемые Е. Jellinek для определения алкоголизма, несмотря на дифференцированность, в большинстве случаев (психологическая и физиологическая уязвимость, социально-культурные и экономические элементы) расплывчаты, нечетки и могут пониматься врачами по-разному. В систематике Е. Jellinek отсутствует такой важный момент, как динамика клинических проявлений алкоголизма. И. В. Стрельчук (1973) считает, что из пяти видов алкоголизма только два — гамма и дельта — можно отнести к хроническому алкоголизму.
Из классификаций, предложенных отечественными авторами, следует рассмотреть классификации И. В. Стрельчука (1966, 1973), В. М. Банщикова, Ц. П. Короленко (1968, 1973), Г. М. Энтина (1970),
А. А. Портнова, И. Н. Пятницкой (1973), которыми пользуются в психиатрической практике.
В последней своей классификации алкоголизма (1973) И. В. Стрельчук выделяет:
1. Битовое употребление и злоупотребление алкоголем: а) умеренное эпизодическое или систематическое употребление алкоголя в быту; б) эпизодическое злоупотребление алкоголем; в) острое отравление или острая интоксикация алкоголем легкой, средней и тяжелой степени; алкогольная кома.
2. Патологические реакций на алкоголь: а) осложненное алкогольное опьянение; б) патологическое опьянение; в) алкогольный автоматизм.
3. Хроническая интоксикация алкоголем (хронический алкоголизм, алкогольная наркомания): а) начальная, легкая (I, компенсированная) стадия;
б) средняя (II, субкомпенсированная) стадия; в) тяжелая (III, декомпенсированная) стадия.
4. Алкогольные органические поражения центральной и периферической нервной системы (энцефалопатия, мозжечковая атаксия, миопатия, полиневрит и др.).
5. Алкогольная эпилепсия.
24
6. Дипсомания.
7. Алкогольная дисфория.
8. Хроническая алкогольная интоксикация в сочетании с другими нервно-психическими заболеваниями (травматические и органические поражения головного мозга, шизофрения, неврозы, эндокринопатии и др.).
9. Алкогольные психозы (белая горячка, алкогольный галлюциноз, алкогольный параноид, корсаковский психоз).
Классификация И. В. Стрельчука предусматривает различные варианты и формы бытового употребления алкоголя, острой и хронической алкогольной интоксикации, алкогольных заболеваний. Практическую ценность для психиатров представляет 3-й раздел классификации, где дается характеристика собственно алкоголизма как хронического заболевания, раскрываются основные синдромы, характеризующие первую, вторую и третью стадии болезни.
Желая подчеркнуть роль пьянства в развитии хронического алкоголизма, И. В. Стрельчук в своей классификации выделяет такую форму алкоголизации, как «бытовое употребление и злоупотребление алкоголем», которая предшествует хронической алкогольной интоксикации. К бытовой алкоголизации автор относит как случаи умеренного употребления алкогольных напитков, когда здоровые люди выпивают в выходной день или на семейных торжествах бокал виноградного вина или рюмку водки, так и случаи эпизодического злоупотребления алкоголем, когда люди напиваются до тяжелых степеней опьянения.
Очень обстоятельно и полезно с точки зрения диагностики и лечения рассматривает в своих работах И. В. Стрельчук вопрос острой алкогольной интоксикации. Однако относить ее в предложенной им классификации к формам бытовой алкоголизации (1-й раздел) вряд ли уместно, поскольку острое отравление алкоголем является состоянием организма, которое зависит от количества и качества принятого алкоголя, а также от индивидуальной реакции на него и это состояние может наблюдаться как при эпизодическом, так и при систематическом злоупотреблении алкоголем, т. е. при хроническом алкоголизме.
Что касается таких форм алкогольной патологии, как алкогольная эпилепсия, дипсомания, алкогольные
25
