Наркологическая служба строится по участковому принципу. Организатором наркологической помощи является участковый психиатр-нарколог1, который проводит все лечебные, профилактические и социальные мероприятия на своем участке, осуществляя необходимую связь с организациями и учреждениями зоны обслуживания. Должности врачей — участковых психи- атров-наркологов устанавливаются из расчета 0,2 должности на 10 000 работников промышленных, строительных и транспортных предприятий и организаций и 0,1 должности на 10 000 человек остального взрослого населения города и других населенных пунктов, жители которых прикреплены к диспансеру для непосредственного амбулаторного обслуживания. В сельских районах должности участкового врача — психиатра-нарколога устанавливаются также в зависимости от численности населения, но не менее 0,5 должности на район.
Наркологические кабинеты, в которых работает участковый нарколог, должны быть максимально приближены к населению. Поэтому их целесообразно создавать не только в помещении диспансера (для населения примыкающих к нему районов), но и в лечебнопрофилактических учреждениях (поликлиниках, медико-санитарных частях) районов обслуживания, территориально удаленных от диспансера. Целесообразно использовать для наркологических кабинетов помещения отдельных медицинских вытрезвителей, что обеспечит между этими подразделениями более тесную функциональную связь [Бабаян Э. А., 1976].
Являясь, как правило, членом комиссии по борьбе с пьянством и алкоголизмом, нарколог осуществляет связь с различными районными учреждениями и предприятиями, молодежными и общественными организациями, организует профилактическую работу с лицами, склонными к злоупотреблению алкоголем, организует общественный и административный контроль за соблюдением больными лечебного режима; совместно с инспектором органов внутренних дел осуществляет осмотры лиц, повторно доставленных в медицинский вытрезвитель в состоянии опьянения, и решает вопрос о
1 «Положение о враче — участковом пспхиатре-наркологе и
о наркологическом кабинете» утверждено Министерством здравоохранения СССР IS марта 19/6 г.
214
необходимости взятия их на учет и проведения противоалкогольного лечения.
В состав наркологического участка, кроме врачебного наркологического кабинета, входит несколько фельдшерских наркологических пунктов, которые создаются на крупных промышленных, строительных, транспортных, сельскохозяйственных предприятиях. По нормативам на один наркологический пункт должно приходиться не менее 5 тыс. работающих. В зависимости от условий работы фельдшер наркологического пункта может находиться в штате наркологического диспансера или медико-санитарной части, обслуживающей данное предприятие. Однако независимо от этого он работает под постоянным руководством и по планам врача наркологического кабинета.
В задачи фельдшера наркологического пункта входит активное выявление среди рабочих и служащих лиц, злоупотребляющих алкоголем, и организация с помощью администрации и общественных организаций их медицинского освидетельствования у нарколога. При установлении диагноза алкоголизма и взятии этих больных на наркологический учет фельдшер осуществляет за ними диспансерное наблюдение, по назначению врача проводит амбулаторное и поддерживающее лечение.
В своей работе наркологические пункты опираются на широкую сеть наркологических постов, связывающих наркологический участок с общественностью и администрацией предприятий. В состав наркологического поста входят активисты (работники учреждений и предприятий), на общественных началах помогающие медицинским работникам в их деятельности по борьбе с пьянством и алкоголизмом. Основной задачей наркологического поста является оказание помощи нарко- логу и фельдшеру наркологического пункта в выявлении лиц, злоупотребляющих алкоголем, наблюдении за правильностью выполнения пациентом назначений, в проведении противоалкогольной пропаганды.
Организация наркологической помощи по участковому принципу позволяет наркологу быть в повседневном деловом контакте не только с общественностью, администрацией предприятия, но и с семьей пациента; способствует максимальному приближению наркологической службы к населению но месту работы и по
215
