ную органическую связь со стадией алкоголизма ГПортнов А. А., И. Н. Пятницкая, 1973].
В последних работах Е. Jellinek (1962) приводит несколько иную систематику, в которой учитываются три основных фактора: а) этиологические элементы (психологические, физиологические, социально-культурные и экономические) различных видов алкоголизма; б) элементы алкогольного процесса (толерантность, характер зависимости от алкоголя и др.); в) тип ущерба, причиняемого употреблением спиртных напитков. Комбинации этих трех факторов и создают различные варианты болезни. В частности, Е. Jellinek выделяет пять видов алкоголизма:
1. Альфа-алкоголизм. Имеется психическая уязвимость. Причиной употребления алкоголя служит стремление облегчить телесную или душевную боль. Отмечается приобретенная толерантность к алкоголю. Процесс мало прогрессирует в том смысле, что нет больших изменений в психологическом и социальном поведении. Возможен социально-экономический ущерб больному и окружающим.
2. Бета-алкоголизм. При этой форме алкоголизма спиртные напитки употребляются часто, в основном в связи с обычаями (пьянство по выходным дням), отсутствует психологическая и физическая зависимость от алкоголя. Болезнь не прогрессирует. Могут быть асоциальные поступки, в результате увеличивается количество арестов и других мер пресечения.
При альфа- и бета-алкоголизме индивидуум не теряет контроля над количеством употребляемых спиртных напитков.
3. Гамма-алкоголизм. Сопровождается психологической и физической зависимостью от алкоголя. При этой форме процесс отчетливо прогрессирует — возникают изменения психологического и социального поведения, возможно появление хронических алкогольных заболеваний. Данная форма алкоголизма наиболее распространена в северных странах.
4. Дельта-алкоголизм. Физическая зависимость от алкоголя, позднее присоединяется психическая. Индивидуум не способен воздержаться от алкоголя более суток, однако контроль над количеством спиртного сохранен. Алкогольный процесс неотчетливо прогрессирует, отражаясь на психологическом и социальном по¬
23
ведении. Этот вид алкоголизма преобладает в странах с развитым виноградарством (Франция, Италия и др.).
5. Эпсилон-алкоголизм. Периодическое пьянство. Четкую характеристику автор затрудняется дать, однако отмечает, что эта форма злоупотребления сопровождается тяжелыми алкогольными осложнениями.
Критерии, используемые Е. Jellinek для определения алкоголизма, несмотря на дифференцированность, в большинстве случаев (психологическая и физиологическая уязвимость, социально-культурные и экономические элементы) расплывчаты, нечетки и могут пониматься врачами по-разному. В систематике Е. Jellinek отсутствует такой важный момент, как динамика клинических проявлений алкоголизма. И. В. Стрельчук (1973) считает, что из пяти видов алкоголизма только два — гамма и дельта — можно отнести к хроническому алкоголизму.
Из классификаций, предложенных отечественными авторами, следует рассмотреть классификации И. В. Стрельчука (1966, 1973), В. М. Банщикова, Ц. П. Короленко (1968, 1973), Г. М. Энтина (1970),
А. А. Портнова, И. Н. Пятницкой (1973), которыми пользуются в психиатрической практике.
В последней своей классификации алкоголизма (1973) И. В. Стрельчук выделяет:
1. Битовое употребление и злоупотребление алкоголем: а) умеренное эпизодическое или систематическое употребление алкоголя в быту; б) эпизодическое злоупотребление алкоголем; в) острое отравление или острая интоксикация алкоголем легкой, средней и тяжелой степени; алкогольная кома.
2. Патологические реакций на алкоголь: а) осложненное алкогольное опьянение; б) патологическое опьянение; в) алкогольный автоматизм.
3. Хроническая интоксикация алкоголем (хронический алкоголизм, алкогольная наркомания): а) начальная, легкая (I, компенсированная) стадия;
б) средняя (II, субкомпенсированная) стадия; в) тяжелая (III, декомпенсированная) стадия.
4. Алкогольные органические поражения центральной и периферической нервной системы (энцефалопатия, мозжечковая атаксия, миопатия, полиневрит и др.).
5. Алкогольная эпилепсия.
24
