Лисицын Ю.П., Копыт Н.Я. Алкоголизм - М:Медицина, 1983 г.

В начало   Другие форматы   <<<     Страница 217   >>>

  1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  91  92  93  94  95  96  97  98  99  100  101  102  103  104  105  106  107  108  109  110  111  112  113  114  115  116  117  118  119  120  121  122  123  124  125  126  127  128  129  130  131  132  133  134  135  136  137  138  139  140  141  142  143  144  145  146  147  148  149  150  151  152  153  154  155  156  157  158  159  160  161  162  163  164  165  166  167  168  169  170  171  172  173  174  175  176  177  178  179  180  181  182  183  184  185  186  187  188  189  190  191  192  193  194  195  196  197  198  199  200  201  202  203  204  205  206  207  208  209  210  211  212  213  214  215  216  217 218  219  220  221  222  223  224  225  226  227  228  229  230  231  232  233  234  235  236  237  238  239  240  241  242  243  244  245  246  247  248  249  250  251  252  253  254  255  256  257  258  259  260  261  262  263 

сов, связанных с дальнейшим развитием внебольнич* ной и стационарной наркологической помощи с учетом накопленного опыта и задач по дальнейшему совершенствованию форм и методов борьбы с алкоголизмом.

Как известно, эффективность лечения больных алкоголизмом в значительной степени зависит от своевременности их выявления. Многие авторы указывают на существенный недостаток в организации борьбы с алкоголизмом — позднее выявление и начало лечения больных. Так, по данным И. К. Янушевского (1959), из 1762 больных алкоголизмом, лечившихся в психоневрологических диспансерах Москвы, 90% обратились впервые после 5 — 10 и более лет злоупотребления алкоголем. У этих больных был алкоголизм II—III ста^ дин, в большинстве случаев с выраженными признаками алкогольной деградации, с нарушением социальных и семейных связей.

Следует отметить, что в последние годы, благодаря созданию в стране самостоятельной наркологической службы, заметно улучшились выявление и учет лиц, страдающих алкоголизмом. Так, по данным А. К. Ка- чаева и И. Г. Уракова (1978), контингент учтенных больных алкоголизмом по стране возрос в 1977 г. по сравнению с 1975 г. на 28%. В структуре больных алкоголизмом, состоящих на наркологическом учете, значительно увеличился удельный вес лиц с заболеванием начальной стадии [Энтин Г. М., 1980; Лежепеко- ва Л. Н., Тимофеева Е. А., 1980]. Вместе с тем по- прежнему, как отмечают Э. А. Бабаян, И. В. Стрельчук, И. И. Пятницкая, Г. М. Энтин, А. К. Качаев, И. Г. Ураков и др., существенным недостатком в организации лечения является позднее обращение лиц, страдающих алкоголизмом. У подавляющего числа больных алкоголизмом, самостоятельно обратившихся за наркологической помощью, диагностируется алкоголизм II—III стадии [Качаев А. К-, Ураков И. Г., 1978]. По данным М. Г. Гулямова, среди учтенных больных алкоголизмом около 80% составляют больные с заболеванием II и III стадии. Средняя давность заболевания ко времени первичного обращения составляет около 3 лет [Энтин Г. М., Новак В. М., 1980].

Значительная часть больных алкоголизмом берется на наркологический учет и привлекается к лечению после совершения ими антисоциальных поступков. По

217

данным выборочного исследования Ф. А. Тинкован (1980), на лечении в ЛТП находится примерно 50% больных хроническим алкоголизмом, которые ни разу до этого не проходили лечения в наркологических учреждениях, находящихся в ведении министерств здравоохранения. По данным этого же автора, в медицинских вытрезвителях выявляется до 30% учитываемых больных алкоголизмом. По результатам нашего исследования, как мы отмечали выше, среди доставляемых в медвытрезвители мужчин более половины имеют признаки алкоголизма (из них около 40% —выражен* ные),

Эти данные свидетельствуют о том, что контингент медвытрезвителя — основной источник выявления больных алкоголизмом. Необходимо установить более тесную функциональную связь между этими учреждениями и наркологическими диспансерами. Совершенно прав Э. А. Бабаян, который утверждает, что медвытрезвитель должен стать базой диспансера, дающей «возможность... более полно брать на учет соответст* вующий контингент и обеспечивать необходимым лечением, в том числе и поддерживающей терапией» Ч В. П. Бокин (1978) считает, что медицинский персонал медвытрезвителей должен не только «вытрезвлять», но и проводить противоалкогольную работу. Все доставленные в медицинский вытрезвитель 2 раза и более должны обязательно пройти медицинское освидетельствование у нарколога в вытрезвителе после их вытрезвления или в наркологическом диспансере, куда они должны доставляться прямо из медвытрезвителей в сопровождении сотрудников этих учреждений. Такое «принудительное» медицинское освидетельствование лиц, доставленных в медвытрезвитель, на предмет выявления заболевания алкоголизмом, по мнению

В. П. Бокина (1978), является «во всех отношениях законным, поскольку освидетельствование будет осуществляться в условиях медицинского учреждения, куда они попали без какого-либо принуждения со стороны общества». На практике лишь незначительная часть контингента медицинских вытрезвителей (около 10%)

'Бабаян Э. А. Некоторые актуальные проблемы наркологии,— В кн.: 6-й Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров. Т. 1. М., 1975, с. 12.

218



Hosted by uCoz