и ДР-). Изучение деятельности этих отделений свидетельствует о целесообразности их создания. Благодаря комплексному воздействию лечебных и воспитательных мер больные алкоголизмом в большинстве случаев начинают активно включаться в трудовую деятельность и успешно выполняют производственный план. Кадровые рабочие предприятий, рядом с которыми трудятся больные алкоголизмом, помогают им преодолеть недуг, воспитывают правильное отношение к работе, жизни. Приобщение к труду меняет социальное лицо больных алкоголизмом, они чувствуют себя полезными для общества людьми.
Заслуживает внимания опыт лечения больных алкоголизмом в наркологическом отделении Московской психиатрической больницы № 4 нм. П. Б. Ганнушкина, организованном при Моссантехпроме. Отделение рассчитано на 50 коек, лечение страдающих алкоголизмом включает пять этапов:
I — самый короткий (1 нед), когда больному внушают необходимость длительного лечения. Особое внимание обращают на роль трудовой терапии в условиях промышленного предприятия при длительном пребывании в стационаре;
II—(3—4 нед)—больные включаются в труд, не регламентированный графиком предприятия и не требующий особых профессиональных навыков (подсобные работы, уборка территории и др.);
III — трудовая терапия в цехах предприятия;
IV — (продолжается 1 мес после двухмесячного пребывания в стационаре) — закрепление полученного терапевтического эффекта. Больные участвуют не только в трудовой, но и в общественной жизни коллектива;
V — реабилитационный этап. В течение 10—12 дней больной не получает никаких медикаментов и находится под пристальным наблюдением медицинских работников отделения, проводятся лабораторные исследования, позволяющие судить о состоянии обменных процессов в организме. На выходные дни больным разрешают уходить домой. Если нет срывов, больных готовят к выписке; продолжают курс поддерживающей терапии.
Эффективность лечения в наркологических отделениях при промышленных предприятиях, по данным
237
В. П. Гринавцевой, Р. Н. Мурашкина, М. И. Рыбаль- ского (1976), О. Ф. Найденова (1977), более чем в
2 раза превышает эффективность амбулаторного лечения ив Р/г раза — эффективность лечения в обычных наркологических отделениях психиатрических больниц. Необходимым условием максимальной эффективности лечения больных алкоголизмом является длительное диспансерное наблюдение за ними и периодическое проведение поддерживающей противоре- цидивной терапии в амбулаторных условиях.
Опыт создания наркологических отделений при промышленных (сельскохозяйственных, строительных и др.) предприятиях был одобрен Министерством здравоохранения СССР и рекомендован к широкому распространению. Этому способствуют нормативные регламентации прав и обязанностей предприятий и организаций, лечебно-профилактических учреждений и больных алкоголизмом, находящихся на лечении в наркологическом отделении при промышленном предприятии, и, в частности, упоминавшийся выше типовой договор между психиатрическим (психоневрологическим) учреждением и предприятием промышленности, а также «Положение о наркологическом отделении психиатрической (психоневрологической) больницы, психоневрологического диспансера при предприятии промышленности, сельского хозяйства, строительной организации», утвержденное Министерством здравоохранения СССР 17 июня 1975 г.
Отмечая положительный опыт в организации и проведении лечения больных алкоголизмом на промышленных предприятиях и учитывая перспективы дальнейшего развития этого важнейшего звена наркологической службы, некоторые авторы считают, что правовые нормы, регулирующие деятельность этих учреждений, нуждаются в дальнейшем совершенствовании [Бабаян Э. А., 1976; Алексеев С. С., 1978]. В частности, актуальной является задача научно обоснованной разработки оптимального соотношения между различными видами воздействия на больных (медикаментозного, психотерапевтического, трудового) с учетом дифференцированной оценки клинического состояния больных алкоголизмом.
Весьма перспективной организационной формой стационарного лечения больных алкоголизмом явля¬
238
