попытки установить прямые причинно-следственные связи между преморбидными личностными особенностями и злоупотреблением алкоголем, описать «личность потенциальных алкоголиков».
Е. Jellinek (1960) полагает, что к злоупотреблению алкоголем предрасположены «недостаточно организованные» личности, не способные справляться с тревогой и напряжением социально приемлемыми путями. Он считает, что чем ниже организация субъекта, тем больше у него потребность в искусственном облегчении своего состояния с помощью алкоголя. Однако для возникновения хронического алкоголизма, кроме злоупотребления алкоголем, по мнению Е. Jellinek, необходима еще и физиологическая (в том числе наследственная) предрасположенность.
Е. Hoff (1961) считал, что внушаемость, ранимость, тревожность, неприспособленность к практической жизни, инфантильность предрасполагают к алкоголизму. F. Laubental (1964) полагает, что благоприятную почву для алкоголизма составляют личности «со слабой волей», безудержные, с лабильным настроением, конституциональной депрессией, инфантильные, ищущие признания. По мнению М. Glatt (1967), для подавляющего большинства лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманиями, характерна эмоциональная инфантильность, желание уйти от действительности, неустойчивость к невзгодам, неспособность переносить их и бороться с напряжением.
Таким образом, роль психических особенностей личности в этиологии алкоголизма признают многие исследователи. По мнению Г. В. Морозова (1976), Н. Н. Иванец (1980) клинический подход к исследованию проблемы «личность и алкоголизм» представляется наиболее перспективным.
Современные психологи объясняют пристрастие к алкоголю мотивами и потребностями. По их мнению, первоначально алкоголь не выделяется среди других второстепенных мотивов побуждения — он не играет существенной роли в иерархии мотива и побуждает к деятельности только в определенных общепринятых ситуациях [Братусь Б. С., 1970, 1974]. Об этом говорят и первоначальное предметное содержание потребности в алкоголе, и способы ее удовлетворения (достаточный повод и определенные условия для употребле¬
147
ния алкоголя). Возрастающая потребность в алкоголе все больше втягивает человека в деятельность по своему удовлетворению. Неизбежно выделяется ряд вспомогательных действий (добывание денег, нахождение предлогов для выпивки и т. п.), которые подчинены конечной цели — удовлетворению потребности в алкоголе. После того как алкоголь становится отношением, «идеей», его употребление начинает все больше выходить за рамки так называемых алкогольных ситуаций. Со временем все проблемы начинают разрешаться через алкоголь и с его помощью, алкоголь становится смыслообразующим мотивом поведения.
Советские ученые Г. К. Ушаков (1959), А. А. Порт- нов, И. Н. Пятницкая (Ш71), Г. М. Энтин (1972), И. В. Стрельчук (1973), Г. В. Морозов (1980) и др., признавая определенную предрасположенность к алкоголизму, не считают ее ведущей. Решающая роль в развитии злоупотребления алкоголем принадлежит микросоциальным, внешним факторам. В результате комплексной оценки влияния личностных, семейно-бытовых и производственных факторов на патологическое влечение к алкоголю у больных алкоголизмом было установлено, что «на начальных этапах заболевания актуализации влечения к алкоголю больше всего способствуют семейно-бытовые и производственные факторы. По мере утяжеления заболевания при актуализации патологического влечения к алкоголю возрастает роль биологических факторов» [Морозов Г. В., 1980].
Некоторые зарубежные исследователи особое значение в этиологии- алкоголизма придают эндокринной дисфункции [Bieuler М., 1955], особому генетически детерминированному типу обмена [Williams R., 1947] и другим проявлениям биологической «недостаточности». Такой подход объясняется рассмотрением общественного здоровья лишь под углом зрения биологических закономерностей.
Отдельные исследователи за рубежом нередко рассматривают алкоголизм как следствие невроза, этиология которого трактуется с психоаналитических позиций [Fromm F., 1941; Bacon S., 1959; Jellinek E., 1960; Cameron D., 1971, и др.].
Вторая группа причин определяется социологическими концепциями. Алкоголизм рассматривается как
148
