Несколько отличается структура заболеваемости по отдельным контингентам злоупотребляющих алкоголем. Так, у больных хроническим алкоголизмом на втором месте после болезней органов дыхания находятся психические расстройства, на третьем — несчастные случаи, далее следуют болезни системы кровообращения и органов пищеварения; у пьяниц на втором месте — несчастные случаи, далее идут болезни нервной системы и органов чувств, болезни системы кровообращения. Если в группе больных алкоголизмом исключить обращаемость в психоневрологические учреждения по поводу алкоголизма (эти обращения во многих случаях вынужденные), то структура заболеваемости больных алкоголизмом и пьяниц будет относительно однородной.
Наиболее заметно влияние злоупотребления алкоголем на общую заболеваемость выявляется при рассмотрении полученных данных по отдельным группам и классам болезней. Так, при одинаковой заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями мужчин, злоупотребляющих алкоголем (39,8%), и мужского населения Москвы (39,9%) следует отметить существенные различия в заболеваемости туберкулезом органов дыхания и венерическими болезнями. Заболеваемость туберкулезом мужчин, злоупотребляющих алкоголем, выше чем мужского населения во всех возрастных группах, особенно в возрасте до 30 лет (в среднем в 4,5 раза). Заболеваемость туберкулезом больных алкоголизмом в 3,4 раза выше, чем мужского населения.
На частое сочетание алкоголизма с туберкулезом легких указывают А. И. Ершов (1963) и другие авторы. По данным зарубежных авторов, среди больных туберкулезом 30—40% составляют больные алкоголизмом [Schmidt L., 1961, и др.].
Число обращений по поводу венерических болезней у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, почти в 2 раза больше, чем у всего мужского населения. Связь злоупотребления алкоголем с распространением венерических болезней подтверждается данными литературы. Moller (1958) указывает, что около 70% мужчин заражаются венерическими болезнями в состоянии алкогольного опьянения.
Уровень психических расстройств у мужчин, злоу¬
122
потребляющих алкоголем, в 2 раза превышает уровень психической заболеваемости мужского населения. Особенно велика обращаемость по поводу психических расстройств в группе больных алкоголизмом: она колеблется от 333,3 до 593,5 в разных возрастных группах населения, составляя в среднем по группе 465,6 на 1000. Практически каждый второй больной алкоголизмом, состоящий на учете в психоневрологическом диспансере, обращался в течение года по поводу алкоголизма или другого психического расстройства. Частота психических расстройств среди мужчин, злоупотребляющих алкоголем, объясняется не только обращаемостью непосредственно по поводу алкоголизма, но и большей обращаемостью злоупотребляющих в связи с различными психозами и неврозами.
Число обращений по поводу психозов и неврозов у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, в 1,4 — 2 раза больше соответствующего показателя для всего мужского населения. У больных алкоголизмом эти различия еще более существенны. Обращает внимание сравнительно высокий уровень психозов у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, в возрасте до 40 лет — в 2 раза выше по сравнению с уровнем для всего мужского населения. Среди больных алкоголизмом обращаемость по поводу психозов в возрасте до 40 лет еще выше.
Обращаемость по поводу психозов в возрастных группах старше 40 лет имеет некоторые особенности: в возрасте 40—49 лет и старше 60 лет отмечается одинаковая обращаемость у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, и у мужского населения, а в возрасте 50— 59 лет обращаемость у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, в 2,1 раза превышает соответствующий показатель для мужского населения.
Заболеваемость неврозами мужчин, злоупотребляющих алкоголем, в среднем в 2 раза выше во всех возрастных группах, чем мужского населения. Наибольшая обращаемость (30,4 на 1000) отмечается в возрастной группе 40—49 лет, что обусловлено частой обращаемостью больных алкоголизмом (256,5 на 1000) в этой возрастной группе по поводу неврозов.
Таким образом, большая заболеваемость психическими расстройствами мужчин, злоупотребляющих алкоголем, в значительной степени обусловлена большой
123
