вают, что в штате Джорджия в 12,9 случая на 100 ООО населения смерть связана с употреблением алкоголя. У 67,8% умерших смерть была прямо связана с алкоголизмом, алкогольными психозами и циррозом печени. У всех умерших отмечалась высокая концентрация алкоголя в крови.
W. Schmidt, J. Sint (1972) на основе эпидемиологических исследований причин смерти у больных алкоголизмом приходят к выводу, что главными причинами, приводящими к смерти, являются рак дыхательной и пищеварительной систем, пневмония, цирроз печени, суицидальные тенденции. Эти причины составляют 2/з всех летальных случаев. В оставшейся трети на первом месте стоит сердечная патология. Смертность от склеротических и дегенеративных изменений мышцы сердца у больных алкоголизмом была в 2 раза выше, чем среди всего населения (авторы объясняют это алкогольной интоксикацией, особым эмоциональным состоянием, многолетним курением, отсутствием достаточного питания больных алкоголизмом). В этиологии рака, по мнению авторов, играет роль не столько алкогольная интоксикация, сколько злоупотребление курением. Смертность от алкоголизма наиболее высока среди молодежи. Авторы различают острое и хроническое действие алкоголя, приводящее к смерти. При острой алкогольной интоксикации смерть наступает в результате несчастного случая, самоубийства, алкогольного психоза, пневмонии; при хронической алкогольной интоксикации — от рака гортани, глотки, пищевода, алкогольного психоза, заболевания сердца, пневмонии, цирроза печени.
Проведенное нами выборочное исследование причин смерти у группы умерших мужчин (488 человек), злоупотреблявших алкоголем (табл. 12), показывает, что первое место в структуре причин смерти у них занимают несчастные случаи, отравления и травмы (47,6%), из них треть составляют случаи смерти от острого отравления алкоголем, около половины приходится на несчастные случаи, связанные с транспортом. Сердечно-сосудистые заболевания занимают второе место в структуре причин смерти мужчин, злоупотребляющих алкоголем (28,7%). На долю ишемической болезни сердца приходится около 40% всех случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя но-
112
Т а б л н ца 12
Причины смерти мужчин, злоупотреблявших алкоголем
(в процентах к. итогу)
|
Причины смерти |
Умершие | |
|
абс. число |
% | |
|
Несчастные случаи, отравления, травмы |
232 |
47,6 |
|
в том числе острое отравление алкоголем |
72 |
30,6 |
|
Сердечно-сосудистые заболевания |
140 |
28,7 |
|
в том числе ишемическая болезнь сердца |
52 |
37,1 |
|
Новообразования |
36 |
7,4 |
|
Болезни органов пищеварения |
28 |
5,7 |
|
в том числе цирроз печени |
24 |
85,7 |
|
Болезни органов дыхания |
24 |
4,9 |
|
Другие причины |
28 |
5,7 |
вообразования занимают третье место в структуре причин смерти мужчин, злоупотреблявших алкоголем, однако удельный вес их сравнительно невелик (7,4%). Далее в структуре причин смерти следуют болезни органов пищеварения (5,7%) и болезни органов дыхания (4,9%). Следует подчеркнуть, что из 28 случаев смерти от болезней органов пищеварения 24 случая приходятся на циррозы печени; 71,4% случаев смерти от других причин приходится на туберкулез органов дыхания.
Анализ причин смерти больных алкоголизмом, состоявших на учете в психоневрологическом диспансере и пьяниц, неоднократно доставлявшихся в медвытрезвители, не выявляет существенных различий между ними, что указывает на относительную однородность изучаемой группы. Определяющим признаком для этих лиц служит не столько степень злоупотребления алкоголем, сколько сам факт злоупотребления им.
Аналогичные данные о структуре причин смерти мужчин, злоупотреблявших алкоголем, приводит И. В. Стрельчук (1973), изучавший причины смерти
113
