данным выборочного исследования Ф. А. Тинкован (1980), на лечении в ЛТП находится примерно 50% больных хроническим алкоголизмом, которые ни разу до этого не проходили лечения в наркологических учреждениях, находящихся в ведении министерств здравоохранения. По данным этого же автора, в медицинских вытрезвителях выявляется до 30% учитываемых больных алкоголизмом. По результатам нашего исследования, как мы отмечали выше, среди доставляемых в медвытрезвители мужчин более половины имеют признаки алкоголизма (из них около 40% —выражен* ные),
Эти данные свидетельствуют о том, что контингент медвытрезвителя — основной источник выявления больных алкоголизмом. Необходимо установить более тесную функциональную связь между этими учреждениями и наркологическими диспансерами. Совершенно прав Э. А. Бабаян, который утверждает, что медвытрезвитель должен стать базой диспансера, дающей «возможность... более полно брать на учет соответст* вующий контингент и обеспечивать необходимым лечением, в том числе и поддерживающей терапией» Ч В. П. Бокин (1978) считает, что медицинский персонал медвытрезвителей должен не только «вытрезвлять», но и проводить противоалкогольную работу. Все доставленные в медицинский вытрезвитель 2 раза и более должны обязательно пройти медицинское освидетельствование у нарколога в вытрезвителе после их вытрезвления или в наркологическом диспансере, куда они должны доставляться прямо из медвытрезвителей в сопровождении сотрудников этих учреждений. Такое «принудительное» медицинское освидетельствование лиц, доставленных в медвытрезвитель, на предмет выявления заболевания алкоголизмом, по мнению
В. П. Бокина (1978), является «во всех отношениях законным, поскольку освидетельствование будет осуществляться в условиях медицинского учреждения, куда они попали без какого-либо принуждения со стороны общества». На практике лишь незначительная часть контингента медицинских вытрезвителей (около 10%)
'Бабаян Э. А. Некоторые актуальные проблемы наркологии,— В кн.: 6-й Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров. Т. 1. М., 1975, с. 12.
218
приходит на прием к наркологу [Бокин В. П., 1980]. По нашим данным, более половины лиц, задержанных в течение года в состоянии алкогольного опьянения и направленных органами милиции в наркологический диспансер для обследования, на прием не явились.
Большая роль в выявлении лиц, злоупотребляющих алкоголем, и применении к ним мер медико-социального воздействия отводится учреждениям общемедицинской сети (поликлиники, медико-санитарные части). Особое значение в организации борьбы с алкоголизмом приобретает деятельность участковых и цеховых терапевтов, которые должны более активно выявлять лиц, злоупотребляющих алкоголем, на амбулаторном приеме, при посещении больных на дому, при обследовании рабочих и диспансерном наблюдении за больными. Совместно с представителями милиции и общественности участковый врач должен принимать активное участие в осуществлении медико-социальных мер воздействия в условиях конкретного микросоциального окружения по месту жительства злоупотребляющих алкоголем. Знающий условия жизни семьи и взаимоотношения между ее членами участковый врач является основной фигурой в проведении профилактических мер в семье.
Возникновение и развитие алкоголизма часто бывает семейным. Особое внимание на поликлиническом участке следует обращать на семью как основной источник информации о лицах, злоупотребляющих спиртными напитками. При систематических выпивках и частых конфликтах в семье в связи со злоупотреблением алкоголем этих лиц ставят на учет как злоупотребляющих алкоголем с последующим медицинским освидетельствованием для выявления признаков алкоголизма.
Успех борьбы с алкоголизмом в значительной степени зависит от взаимосвязи и преемственности в работе между основными звеньями — психоневрологическими (наркологическими) диспансерами, поликлиниками (медико-санитарными частями), медвытрезвителями и общественными организациями.
Проведенное нами изучение деятельности указанных учреждений показало, что между ними во многих случаях отсутствует четкая взаимосвязь и преемственность в " выявлений злоупотребляющих алчкотолем
219
