Лисицын Ю.П., Копыт Н.Я. Алкоголизм - М:Медицина, 1983 г.

В начало   Другие форматы   <<<     Страница 42   >>>

  1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42 43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  91  92  93  94  95  96  97  98  99  100  101  102  103  104  105  106  107  108  109  110  111  112  113  114  115  116  117  118  119  120  121  122  123  124  125  126  127  128  129  130  131  132  133  134  135  136  137  138  139  140  141  142  143  144  145  146  147  148  149  150  151  152  153  154  155  156  157  158  159  160  161  162  163  164  165  166  167  168  169  170  171  172  173  174  175  176  177  178  179  180  181  182  183  184  185  186  187  188  189  190  191  192  193  194  195  196  197  198  199  200  201  202  203  204  205  206  207  208  209  210  211  212  213  214  215  216  217  218  219  220  221  222  223  224  225  226  227  228  229  230  231  232  233  234  235  236  237  238  239  240  241  242  243  244  245  246  247  248  249  250  251  252  253  254  255  256  257  258  259  260  261  262  263 

получают с помощью нескольких методов: 1) анализа первичных документов психиатрических и других лечебных учреждений и различных агентств; 2) анализа опросных листов, анкет и письменных «отчетов» населения и сведений, полученных путем собеседований с отобранной группой населения; 3) анализа данных и обобщения материалов врачей общей практики с результатами последующего обследования психиатрами отобранной группы сложных больных. Так, например, в обследовании одного из крупных индустриальных городов Канады, как сообщают J. Negrete и М. Tonsig- nant (1979), принимали участие медицинские сестры, работники системы социального обеспечения и студенты колледжа, которые прошли специальный инструктаж и были обеспечены рекомендательными письмами от университета, что позволило обеспечить наиболь- ший охват населения интервьюированием и получить достоверные данные. По данным авторов, у 20% взрослого населения города выявлено наличие скрытого алкоголизма и пьянства. Хотя эти исследования существенно дополняют больничную статистику заболеваемости алкоголизмом, они не являются систематическими, а интерпретация данных в странах с широкоразвитой системой частной медицины весьма затруднительна.

В последние 10 лет получили распространение так называемые эпидемиологические исследования хронических неинфекционных заболеваний — сердечно-сосудистых, злокачественных, психических, в том числе ал* коголизма. Многие зарубежные [Lilienfeld А. М., 1957; Reid D. D., 1960; Edwards G., 1973; Moser J., 1974, и др.] и советские ученые [Добровольский Ю. А., 1968; Жариков Н. М., 1968; Шхвацабая И. К., 1971; Петраков Б. Д., 1972; Лисицын 10. П., 1973, и др.] считают, что эпидемиологическое изучение хронических неспецифических заболеваний является важным направлением в разработке вопросов этиологии, лечения и профилактики заболеваний.

А. М. Lilienfeld (1957) определил эпидемиологию как «науку, изучающую распространение болезней в пространстве и времени в пределах определенного населения, а также факторы, влияющие на характер этого распространения». И. К. Шхвацабая (1971) считает, что «эпидемиологические исследования имеют большое значение для совершенствования системы

42

здравоохранения — ее диагностических, лечебных и профилактических аспектов, чего нельзя в такой степени достигнуть путем клинических и экспериментальных работ. В этом состоит большое социальное значение эпидемиологических исследований».

При эпидемиологических исследованиях объектом изучения являются как различные группы населения, отобранные по производственно-профессиональному, возрастно-половому, территориальному принципам, так и группы больных с одной патологией.

Эпидемиологические исследования алкоголизма, выполненные за последнее время, показывают динамику хронического алкоголизма и алкогольных психозов и особенности их распространения среди населения различных городов страны [Морозов Г. В., Качаев А. К., 1971; Щенникова А. П., 1974; Бокин В. П., 1975; Красин Е. Д., Миневич В. Б., Прядухин Ю. И. и др., 1978]. Эти исследования позволяют также установить связь алкоголизма с отдельными социальными факторами. Благодаря этим исследованиям накапливается ценный фактический материал, а в ряде случаев выявляются новые данные о распространенности алкоголизма в зависимости от условий жизни населения. Как отмечает Г. В. Морозов (1978), эпидемиологические исследования дают возможность разработать мероприятия по планированию наркологической помощи и профилактике алкоголизма.

Следует сказать, что некоторые ученые, особенно зарубежные, используя эпидемиологические подходы к изучению алкоголизма, допускают методологические и методические неточности, применяя термин «эпидемиология» в смысле эпидемиологии здоровья, эпидемиологической экологии. Так, М. Glatt (1967), рассматривая проблему алкоголизма с точки зрения эпидемиологии, проводит аналогию с тремя основными эпидемиологическими факторами инфекционных заболеваний: агент (алкоголь), хозяин (особенности личности) и окружающая среда. Такой подход в известной мере приемлем, поскольку эти три звена играют важную роль в развитии алкоголизма при условии их взаимодействия друг с другом. Однако автор подчеркивает фармакологическую природу алкоголя и особенности личности, а такой решающий фактор, как социальная среда, отодвигается на третий план и получает весьма

43



Hosted by uCoz