значительно затрудняет сравнение результатов исследований в различных странах. В настоящее время вводится Международная классификация болезней, травм и причин смерти (девятого пересмотра) ', в которой предлагаются все состояния, возникающие в результате употребления алкоголя и характеризующиеся своеобразными психическими и соматическими расстройствами, поведенческими и другими реакциями, наличием синдрома алкогольной зависимости, относить к рубрике 303 «Хронический алкоголизм». Случаи острой интоксикации и состояния «перепоя», т. е. пьянство или чрезмерное употребление алкоголя, включены в рубрику 305 «Злоупотребление лекарственными средствами без явлений зависимости» (под- рубрика 305.0 — злоупотребление алкоголем). Патологическое опьянение, вызываемое относительно малыми дозами алкоголя, без заметных неврологических признаков интоксикации, рассматривается как особая индивидуальная реакция организма на алкоголь. Оно относится к алкогольным психозам (291.4).
Уточнения, внесенные в классификацию болезней, дифференцируют злоупотребление алкоголем на случаи с явлениями алкогольной зависимости (больные алкоголизмом) и без них (пьянство), что соответствует и нашей точке зрения. Переход на эту классификацию будет способствовать единому подходу к изучению распространенности злоупотребления алкоголем (пьянства и алкоголизма).
В связи с отсутствием государственной регистрации и учета больных алкоголизмом зарубежные психиатры часто вынуждены определять распространенность алкоголизма среди населения по данным больничной статистики, смертности больных алкоголизмом, результатам отдельных выборочных исследований, а также по потреблению алкогольных напитков на душу населения и финансовым расходам на их изготовление [Качаев А. К-, Ураков И. Г., 1975].
При изучении распространенности алкоголизма в зарубежных странах мы использовали материалы ВОЗ — ежегодники мировой санитарной статистики, годовые отчеты, журналы «Хроника ВОЗ», «Здоровье
1 Руководство по международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти.— Женева: ВОЗ, 1980.
81
мира» и другие официальные документы, а также данные отечественной и зарубежной литературы [Дмитриев Б. Н., 1967; Добровольский Ю. А. 1968; Петраков Б. Д., 1969, 1972, 1976; Bastide Н„ 1965; Fleck L., 1970; Schmidt L., 1972, 1974, и др.].
Несмотря на неполноту данных об алкоголизме, многие авторы отмечают, что с увеличением в послевоенный период потребления алкогольных напитков на душу населения наблюдается непрерывный рост заболеваемости хроническим алкоголизмом во всех странах мира, особенно в высокоразвитых, хотя эти процессы не всегда идут строго параллельно. Четко прослеживается прямая зависимость между потреблением алкоголя и распространением алкоголизма: в странах с высоким уровнем потребления алкогольных напитков на душу населения отмечаются более высокие показатели распространения алкоголизма и смертности от цирроза печени.
Комитет экспертов ВОЗ по лекарственной зависимости в 1974 г. посвятил проблеме потребления алкогольных напитков специальный доклад1. В нем подчеркивается, что в связи с ослаблением борьбы с алкоголизмом алкогольные напитки в последнее время стали более доступными и показатели «чрезмерного» употребления алкоголя и связанной с этим смертности резко возросли. Приводятся данные по экономически развитым странам мира о числе лиц, ежедневно употребляющих количество алкогольных напитков, эквивалентное 150 мл абсолютного спирта.
Из приведенных данных видно, что 1—9% лиц в возрасте 15 лет и старше предаются неумеренному пьянству, т. е. ежедневно употребляют в среднем более 150 мл абсолютного спирта, что эквивалентно 375 мл 40° водки, 1 л вина (крепостью 15—16°) или 3 л пива (крепостью 5°).
Сопоставление этих данных с данными о потреблении алкоголя на душу населения (см. табл. 1, рис. 2) также указывает на определенную коррелятивную зависимость между общим показателем потребления алкоголя на душу населения и показателем «чрезмерного» употребления, а именно, в странах с высоким
'Алкоголь: растущая опасность.— Хроника ВОЗ, 1975, т. 29, № 7, с. 342—345.
82
