Таблица 16
Заболеваемость болезнями системы кровообращения взрослого мужского населения и мужчин, злоупотребляющих алкоголем, в зависимости от возраста
(по данным среднегодовой обращаемости за 1969—1971 гг. на 1000 человек)
|
Возраст, годы |
Взрослое мужское население |
Мужчины, злоупотребляющие алкоголем | ||||
|
в целом по классу |
гипертоническая болезнь |
ишемическая болезнь сердца |
в целом но классу |
гипертоническая болезнь |
ишемическая болезнь сердца | |
|
15—19 |
21,9 |
3,9 |
0,8 |
_ |
_ |
— |
|
20—29 |
31,5 |
11,2 |
2,1 |
51,5 |
9,0 |
5,1 |
|
30—39 |
63,5 |
18,0 |
10,5 |
72,5 |
26,2 |
12,6 |
|
40—49 |
171,7 |
30,7 |
72,4 |
104,1 |
40,1 |
33,3 |
|
50—59 |
329,1 |
15,6 |
186,9 |
261,2 |
93,0 |
82,4 |
|
60 и старше |
494,4 |
4,7 |
275,4 |
286,9 |
86,9 |
107,5 |
|
Всего . . |
. 163,3 |
15,2 |
76,9 |
112,4 |
38,5 |
31,3 |
ребляющих алкоголем, в 2*/г раза выше, чем у взрослого мужского населения. У больных алкоголизмом эта обращаемость в 4 раза выше по сравнению с мужским населением. Наиболее существенная разница между показателями по указанным группам отмечается в возрасте старше 50 лет (в 9 раз выше по группе злоупотребляющих в целом).
В отличие от обращаемости по поводу гипертонической болезни обращаемость по поводу ишемической болезни сердца более чем в 2 раза выше среди мужского населения. Наиболее высокий уровень и более существенные различия в заболеваемости проявляются в старших возрастах. В возрасте до 40 лет заболеваемость ишемической болезнью сердца невелика, она несколько выше у лиц, злоупотребляющих алкоголем.
Высокая заболеваемость гипертонической болезнью и относительно низкая — ишемической болезнью сердца у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, в возрасте старше 40 лет по сравнению с мужским населением
126
указывают на определенную связь и зависимость между этими заболеваниями и злоупотреблением алкоголем. Можно предположить, что в более старших возрастах отдельные мужчины продолжают злоупотреблять алкоголем, несмотря на гипертоническую болезнь, однако при ишемической болезни сердца, которая в большинстве случаев является следствием гипертонической болезни, многие вынуждены прекратить употребление алкоголя. Такие лица не вошли в группу злоупотребляющих алкоголем в более старшем возрасте. Наряду с этим вследствие меньшей продолжительности жизни больных алкоголизмом до пожилого возраста из числа злоупотребляющих алкоголем доживают в основном обладающие относительно крепким здоровьем. Так, по данным И. В. Стрельчука (1973), средняя продолжительность жизни больных алкоголизмом составляет 55 лет.
Многие данные отечественных и зарубежных авторов [Махлина A. Л., 1963; Глазова О. М., Новосельская В. В., 1964; Банщиков В. М., 1969; Качаев А. К-, 1970; Деглин В. Я-, 1972; Ястребов В. М., 1973; Сог- mick М., 1957; Heyden-Stucky J., 1965; Souhija А., 1972; Rader Е., 1973, и др.] свидетельствуют о том, что у лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками, ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь встречаются гораздо чаще. По данным 3. Г. Туровой и Д. М. Галинич (1980), специальное обследование пациентов в соматических стационарах Москвы выявило среди больных с сердечно-сосудистой патологией 15,2% лиц, страдающих хроническим алкоголизмом.
Некоторые клиницисты выделяют как четко очерченную нозологическую форму алкогольную кардиопатию [Элконин Б. Л., 1977] или алкогольную миокардио- днстрофию [Тареев Е. М., Мухин А. С., 1977; Кочегу- ров В. Н., 1980, и др.], которая довольно часто наблюдается в терапевтической клинике. Б. Л. Элконин считает, что основным в патогенезе алкогольной кардиопатии является прямое токсическое воздействие на миокард этанола на фоне характерных для алкоголизма изменений нервной регуляции и микроциркуляции. Е. М. Тареев и А. С. Мухин выделяют даже три основные формы алкогольной миокардиодистрофии: «классическую», «квазиишемическую» и «аритмическую». По данным В. Н. Кочегурова (1980), алкогольная
127
