Лисицын Ю.П., Копыт Н.Я. Алкоголизм - М:Медицина, 1983 г.

В начало   Другие форматы   <<<     Страница 222   >>>

  1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  91  92  93  94  95  96  97  98  99  100  101  102  103  104  105  106  107  108  109  110  111  112  113  114  115  116  117  118  119  120  121  122  123  124  125  126  127  128  129  130  131  132  133  134  135  136  137  138  139  140  141  142  143  144  145  146  147  148  149  150  151  152  153  154  155  156  157  158  159  160  161  162  163  164  165  166  167  168  169  170  171  172  173  174  175  176  177  178  179  180  181  182  183  184  185  186  187  188  189  190  191  192  193  194  195  196  197  198  199  200  201  202  203  204  205  206  207  208  209  210  211  212  213  214  215  216  217  218  219  220  221  222 223  224  225  226  227  228  229  230  231  232  233  234  235  236  237  238  239  240  241  242  243  244  245  246  247  248  249  250  251  252  253  254  255  256  257  258  259  260  261  262  263 

Некоторые наши предложения были апробированы в условиях наркологического диспансера № 1 Москвы [Энтин Г. М., Дроздов Э. С., Пахтер А. С., 1980]. С целью активного выявления больных в начальных стадиях заболевания и привлечения их к противоалкогольной терапии наркологическими кабинетами этого диспансера были установлены тесные контакты с участковыми инспекторами отделений милиции и общественностью пунктов охраны порядка, а также с администрацией и общественными организациями предприятий и учреждений районов. Это позволило брать на профилактический учет всех лиц, нарушающих общественный порядок в связи со злоупотреблением алкоголем. Взятый на учет контингент осматривался на общественных пунктах участковыми наркологами (на осмотр доставлялись инспекторами и общественниками пунктов охраны порядка), которые распределяли его в зависимости от степени злоупотребления алкоголем на три предложенные нами группы.

Первую группу составили больные алкоголизмом с выраженными признаками болезни (II—III стадия)— около 15%. Большинство из них оказались состоящими на наркологическом учете, ранее им уже проводилось противоалкогольное лечение. В период осмотров они находились в состоянии рецидива и уклонялись от лечения. Большинство из них нуждались в стационарном, а некоторые — в принудительном лечении.

Вторую группу (25% всех состоящих на профилактическом учете) составили лица с впервые в жизни установленными клиническими признаками алкоголизма

I стадии. Характерно, что эти лица в подавляющем большинстве случаев не считали себя «алкоголиками» и никогда не обращались за наркологической помощью. Все они взяты на наркологический учет и подверглись противоалкогольному лечению. Благодаря совместным усилиям наркологов, администрации, общественности, родственников удалось добиться, что более половины больных этой группы регулярно проходили амбулаторное лечение, а также, по их желанию, стационарное лечение в наркологических отделениях на промышленных предприятиях.

Авторы утверждают, что благодаря активному выявлению заболеваемости алкоголизмом в 'начальных

222

стадиях общее число состоящих на учете больных увеличилось на 60%, а число больных алкоголизмом I стадии— в 5 раз и составило 8% от всех учтенных лиц, страдающих алкоголизмом. В районах, где применялись такие формы активного выявления больных алкоголизмом, снизилось число нарушений общественного порядка, уменьшилось (почти на 40%) число лиц, доставленных в медвытрезвитель.

Как известно, амбулаторная наркологическая помощь является основным видом помощи больным алкоголизмом. На амбулаторном лечении и под динамическим наблюдением находятся все больные алкоголизмом, состоящие на учете во внебольничной наркологической сети. Амбулаторное лечение проводят не нуждающимся в госпитализации, выписанным из наркологических стационаров, закончившим лечение в ЛТП. Амбулаторное наблюдение и соответствующие курсы лечения продолжаются в течение 5 лет при условии стойкой ремиссии, из которых первые 3 года больной находится на учете и под активным,наблюдением, а в последующие 2 года его переводят на пассивный учет.

Амбулаторное лечение больных алкоголизмом включает курсы активной противоалкогольной терапии и поддерживающее противорецидивное лечение. Активное амбулаторное противоалкогольное лечение проводят больным, впервые самостоятельно обратившимся за помощью, или больным с рецидивами алкоголизма при наличии положительной установки на амбулаторное лечение.

Поддерживающему амбулаторному лечению подлежат больные, прошедшие амбулаторный курс активной противоалкогольной терапии, выписанные из наркологических стационаров и закончившие лечение в ЛТП. Поддерживающая терапия является обязательным этапом противоалкогольного лечения, она направлена на предотвращение рецидивов заболевания.

Г. М. Энтин (1979) считает, что при хорошо организованном амбулаторном лечении с использованием средств и методов купирования запойных состояний и абстинентного синдрома в амбулаторных условиях, проведения активной терапии, организации психотерапевтического воздействия и реабилитационных мероприятий не менее 70% больных алкоголизмом могут

223



Hosted by uCoz