синдрома. Психические расстройства в этой стадии ограничиваются некоторым затруднением концентрации внимания, быстрой истощаемостью, слабодушием, нестойкими головными болями, снижением работоспособности;
II — энцефалопатическая, характеризуется развитием энцефалопатического синдрома, который проявляется нарушением способности к запоминанию, расстройствами эмоциональной сферы в виде повышенного настроения, раздражительностью, взрывчатостью, снижением высших эмоций, интеллекта, прежде всего страдают творческие способности;
III — частичное слабоумие, развивается по мере углубления расстройств, свойственных энцефалопатиче- ской стадии, и связано с длительным злоупотреблением алкоголем. Психические изменения проявляются в частичном снижении интеллекта, неспособности к творческой работе, утрате высших эмоций, морально- этических нарушениях.
Классификация В. М. Банщикова, Ц. П. Короленко подкупает своей дифференцированностыо, однако диагностические критерии форм и стадий алкоголизма в ней выражены недостаточно четко. Авторы учли тенденцию к определенному сочетанию форм и стадий алкоголизма, однако формы алкоголизма, с одной стороны, независимы друг от друга, а с другой стороны, их трудно разграничить. Психологическая зависимость от алкоголя — ведущий признак условно ненаркомани- ческих форм (альфа, эта, йота) алкоголизма, лишена диагностической четкости. С практической же точки зрения заслуживает внимания разделение алкоголизма на две основные группы: 1) условно ненаркомани- ческие формы с явлениями психологической зависимости от алкоголя; 2) наркоманические формы с явлениями физической зависимости.
В 1970 г. Г. М. Энтин предложил следующую классификацию алкоголизма и алкогольных психозов:
I. Начальная стадия алкоголизма: а) случайное (эпизодическое) пьянство; б) привычное (постоянное) пьянство.
II, Хронический алкоголизм: а) «перемежающееся» пьянство; б) постоянное пьянство; в) запойное пьянство с явлениями или без явлений деградации личности.
28
III. Хронический алкоголизм в исходной стадии: а) постоянное пьянство; б) циклические запои с явлениями деградации личности.
IV. Алкогольные психозы.
Эта классификация при дифференциации алкоголизма учитывает систему злоупотребления алкоголем. Однако в классификации отсутствует четкая граница между понятиями «привычное пьянство», «перемежающееся пьянство», «постоянное пьянство» и др. С нашей точки зрения нельзя относить случайное (эпизодическое) пьянство к начальной стадии алкоголизма. Кроме того, классификация не включает в себя другие диагностические критерии, поэтому она не нашла практического применения. По мнению Г. М. Энтина, «наиболее частой формой злоупотребления алкоголем, предшествующей развитию алкоголизма, является случайное, или эпизодическое, пьянство. При этом употребляют обычно крепкие спиртные напитки в дозах, вызывающих выраженное состояние опьянения». Этим в общем-то правильным утверждением автор противоречит себе, когда относит случайное (эпизодическое) пьянство к начальной стадии алкоголизма.
Вместе с тем Г. М. Энтин (1970), говоря о случайном и привычном пьянстве, делает, на наш взгляд, правильную попытку обосновать с социальных позиций понятие «умеренное употребление алкоголя». Он справедливо подчеркивает, что «умеренное употребление алкоголя» при всей своей относительности имеет следующие признаки:
— спиртные напитки употребляются редко, в среднем не чаще 1 раза в месяц, дозы их небольшие, не вызывающие сколько-нибудь заметного опьянения;
— при «умеренном» употреблении спиртных напитков полностью сохраняются контроль за количеством выпитого алкоголя и критическая оценка своего поведения и ситуации;
— «умеренно пьющий» не стремится к употреблению спиртных напитков, а, наоборот, избегает таких ситуаций.
На наш взгляд, наиболее удачной классификацией алкоголизма является классификация А. А. Портнова, И. Н. Пятницкой (1973). В ней расширено понятие наркоманического синдрома, даются более четкие границы алкоголизма как нозологической единицы, что
29
