указывают на определенную связь и зависимость между этими заболеваниями и злоупотреблением алкоголем. Можно предположить, что в более старших возрастах отдельные мужчины продолжают злоупотреблять алкоголем, несмотря на гипертоническую болезнь, однако при ишемической болезни сердца, которая в большинстве случаев является следствием гипертонической болезни, многие вынуждены прекратить употребление алкоголя. Такие лица не вошли в группу злоупотребляющих алкоголем в более старшем возрасте. Наряду с этим вследствие меньшей продолжительности жизни больных алкоголизмом до пожилого возраста из числа злоупотребляющих алкоголем доживают в основном обладающие относительно крепким здоровьем. Так, по данным И. В. Стрельчука (1973), средняя продолжительность жизни больных алкоголизмом составляет 55 лет.
Многие данные отечественных и зарубежных авторов [Махлина A. Л., 1963; Глазова О. М., Новосельская В. В., 1964; Банщиков В. М., 1969; Качаев А. К-, 1970; Деглин В. Я-, 1972; Ястребов В. М., 1973; Сог- mick М., 1957; Heyden-Stucky J., 1965; Souhija А., 1972; Rader Е., 1973, и др.] свидетельствуют о том, что у лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками, ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь встречаются гораздо чаще. По данным 3. Г. Туровой и Д. М. Галинич (1980), специальное обследование пациентов в соматических стационарах Москвы выявило среди больных с сердечно-сосудистой патологией 15,2% лиц, страдающих хроническим алкоголизмом.
Некоторые клиницисты выделяют как четко очерченную нозологическую форму алкогольную кардиопатию [Элконин Б. Л., 1977] или алкогольную миокардио- днстрофию [Тареев Е. М., Мухин А. С., 1977; Кочегу- ров В. Н., 1980, и др.], которая довольно часто наблюдается в терапевтической клинике. Б. Л. Элконин считает, что основным в патогенезе алкогольной кардиопатии является прямое токсическое воздействие на миокард этанола на фоне характерных для алкоголизма изменений нервной регуляции и микроциркуляции. Е. М. Тареев и А. С. Мухин выделяют даже три основные формы алкогольной миокардиодистрофии: «классическую», «квазиишемическую» и «аритмическую». По данным В. Н. Кочегурова (1980), алкогольная
127
Таблица 17
Заболеваемость взрослого мужского населения и мужчин, злоупотребляющих алкоголем, болезнями органов дыхания в зависимости от возраста
(по данным среднегодовой обращаемости за 1969—1971 гг. на 1000 человек)
|
Взрослое мужское население |
Мужчины, злоупотребляющие алкоголем | |||||
|
Возраст, годы |
п целом по классу |
грипп, ОРЗ |
хрони¬ ческие заболе¬ вания легких |
в целом по классу |
грипп, ОРЗ |
хрони¬ ческие', заболе¬ вания легких |
|
15—19 |
363,5 |
238,0 |
4,3 |
611,8 |
41,5 |
24,2 |
|
20—29 |
451,5 |
329,0 |
6,0 |
635,0 |
489,2 |
11,0 |
|
30—39 |
517,7 |
390.5 |
10,8 |
587,9 |
462,1 |
25,2 |
|
40—49 |
565,0 |
409,2 |
28,8 |
580,4 |
390,3 |
45,7 |
|
50—59 |
495,2 |
312,8 |
40,3 |
664,8 |
348,4 |
69,1 |
|
60 и старше |
407,5 |
170,8 |
50,1 |
472,2 |
247,2 |
142,5 |
|
Всего . . |
. 478,4 |
325,9 |
21,7 |
598,1 |
418,1 |
41,1 |
миокардиодистрофия была диагностирована у 74,1% больных алкоголизмом. При изучении влияния комплекса факторов на возникновение ишемической болезни сердца и гипертонической болезни Н. А. Галиче- вой (1965), И. Д. Гапоненко (1967), А. Ф. Голубовским (1968), В. М. Павловым и соавт. (1974) установлена важная роль злоупотребления алкоголем.
Определенные тенденции выявляются и при сопоставлении заболеваемости болезнями органов дыхания (табл. 17). В целом по классу этих болезней обращаемость среди мужчин, злоупотребляющих алкоголем, в 1,2 раза больше обращаемости всего мужского населения. Более высокий уровень обращаемости в основном обусловлен гриппом и ОРЗ (около 70% по всему классу). В группе мужчин, злоупотребляющих алкоголем, обращаемость по поводу гриппа и ОРЗ составляет 418,1 на 1000, а среди мужского населения — 325,9 на 1000.
Обращает на себя внимание также более высокая заболеваемость хроническими заболеваниями легких
128
